Больно чистить одно ухо ватной палочкой

Вопросы ЛОРу: как правильно чистить уши и что делать, если они болят?

Вопросы ЛОРу: как правильно чистить уши и что делать, если они болят?

В нашей рубрике «Интервью с врачом» новая статья! Сегодня наш директор, врач-генетик и к.м.н. Макеева Оксана Алексеевна взяла интервью у врача-оториноларинголога Стальченко Александра Вячеславовича. В статье вы узнаете ответы на такие вопросы, как «что делать если болит ухо», «как удалить серную пробку самостоятельно» и «нужно ли чистить уши детям». Читайте, дальше будет очень интересно!

О.А.: Александр Вячеславович, начнем с гипотетической ситуации — вам звонит пациент или знакомый и говорит: «У меня болит ухо». Какие вопросы вы ему зададите, чтобы определить, насколько срочно ему нужно бежать к врачу?

А.В.: Первые вопросы — есть ли у него насморк, есть ли температура, и какой характер боли. В зависимости от ответов, можно принимать решение: может ли пациент потянуть время до обращения к врачу на осмотр, либо ему немедленно нужно обращаться в стационар для срочного лечения.

О.А.: Есть ли какая-то разница между течением отита у взрослого человека и у ребенка?

А.В.: Думаю, что она есть и связана она с тем, что взрослый человек начинает заниматься самолечением, не обращаясь к врачу на осмотр. Взрослый пациент обращается в более поздние сроки, здесь отмечается смазанность, стертость симптомов и клинической картины заболевания. Ребенок своей яркой реакцией на боль в ухе заставляет обращаться к врачу раньше. Но есть случаи, когда для родителей становится шоком гноетечение из уха. Как правило это связано с низким болевым порогом у ребенка.

О.А.: Какая причина развития отитов?

А.В.: Если мы говорим о развитии среднего отита, то основной причиной заболевания будет воспаление и дисфункция слуховой трубы. Инфекция в среднем ухе может развиться после попадании инфекции через слуховую трубу при неправильном сморкании, неудачном чихании и воспалительных заболеваниях носа и носоглотки. Слуховая труба служит для выравнивания атмосферного давления на барабанную перепонку и соединяет полость среднего уха с носоглоткой. Если говорить о наружном отите, то здесь, как правило, причинами воспаления являются неблагоприятные внешние факторы. «Прицельный» поток воздуха в ухо, попадание снега в ухо при метели, повышенная влажность, создающаяся в наружном слуховом проходе, травмирование кожи при расчесывании, может приводить к воспалению. Ведь водители знают, что открыл форточку автомобиля и вот отит — происходит реакция кожи на ветер, ее отек. Закрытие слухового прохода, боль, нагноение — вот так развивается наружный отит.

О.А.: Вы сказали про попадание в ухо жидкости — а с купанием или бассейном это так же соотносится?

А.В.: Да. Как правило наружные отиты встречаются в теплое время года, когда человек может купаться и ходить на реку и другие водоемы. Вода иногда после купания остается в слуховом проходе уха и мы имеет два варианта развития заболевания — либо вода содержит патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление кожи, либо человек сам при усиленных стараниях удалить воду из уха приводит к микротравматизации кожи слухового прохода с дальнейшим инфицированием.

О.А.: Бывает ли такое, что отиты становятся хроническими? Какие факторы риска, как часто?

А.В.: Здесь нужно различать хронический отит и течение острого рецидивирующего отита. Если говорить о последнем — то это характерно для детского возраста. Повторю еще раз — главной причиной развития среднего отита является дисфункция слуховой трубы, которая возникает либо после длительного насморка, либо острого синусита, либо при наличии аденоидов. Плохая работа слуховой трубы и приводит к рецидивам отитов. Если говорить о хроническом отите, то здесь есть несколько вариантов: либо заболевание развивается сразу как хроническое, либо это неправильно леченный острый средний отит, который приобрел хроническое течение.

О.А.: Что вы можете рекомендовать для профилактики отитов?

А.В.: В первую очередь, когда мы говорим о средних отитах — нужно обеспечить хорошее носовое дыхание, хорошую работу слуховой трубы. Сосудосуживающие капли в нос применяются в обязательном порядке, согласно инструкции по применению. Если у ребенка или у взрослого наличие аденоидных вегетаций приводит к нарушению функции слуховой трубы, в этом случае необходимо оперативное лечение — аденотомия, освобождение носоглотки и слуховых труб. Профилактикой наружных отитов являются правильные гигиенические мероприятия, уход за ухом и слуховым проходом. Еще не подвергать уши экстремальным воздействиям окружающей среды: резким «прицельным» потокам воздуха, попадания брызг воды, снега, песка, земли.

О.А.: А связана ли возможность возникновения отита с общим уровнем здоровья человека?

А.В.: Думаю, что нет. Для развития отита, как правило, есть конкретные причины. Есть у некоторых людей определенная предрасположенность к отитам, но есть и случайные неожиданные заболевания. Имея общее представление о строении носа, носоглотки, полости рта, самого уха, врач может предполагать, прогнозировать, как часто и возможно ли вообще у данного пациента развитие отита. Снижение иммунитета всегда приводит к развитию острых или обострению хронических заболеваний. На фоне неконтролируемого приема антибиотиков или гормональных средств на первый план выходят грибковые инфекции, а наружный отит часто вызывается именно грибковой инфекцией.

О.А.: Можете ли вы дать рекомендации, как приглушить боль, если человек не может попасть к врачу в нужный день?

А.В.: Существует масса препаратов, обладающих обезболивающим действием как местного применения, так и внутреннего. Препараты имеют свои показания и противопоказания, поэтому требуется консультация врача. Если говорить о парацентезе — разрезе барабанной перепонке, то сейчас рекомендуется выжидательная тактика, но не более 3 дней и опять же в зависимости от истории развития болезни. Главное не забывайте о сосудосуживающих каплях в нос.

О.А.: Если человек собирается в отпуск и собирает свою аптечку — брать ли с собой какие-то ушные капли?

А.В.: Советую брать капли тем, кто сильно беспокоится, о том, что может заболеть. У взрослых людей на отдыхе чаще всего возникает наружный отит, это может быть связано с разбуханием серной пробки, либо попаданием инфекции с водой. У детей как правило развиваются средние отиты в связи с нырянием и наличием увеличенной аденоидной ткани. Поэтому капли могут быть разными: с обезболивающим эффектом, противоотечным, содержащим гормоны, противовоспалительным действием, содержащие антибиотики и противогрибковые средства. Иными словами, берите комбинированные капли с учетом наличия противопоказаний к данному препарату.

О.А.: Насколько индивидуально обсуждается профилактика отита перед отпуском?

А.В.: Конечно все советы даются индивидуально, с учетом аллергических реакций, противопоказаний к применению различных препаратов. А также ввиду предполагаемого отдыха, плавание, ныряние на глубину, в маске, без маски, подъем в высоту, авиаперелет или морская прогулка, и тому подобное.

О.А.: А можно ли увидеть глазами отличие грибка и бактериального поражения, или нужны анализы?

А.В.: Важен опыт врача, его наблюдательность, зоркость. Иногда достаточно обычного осмотра слухового прохода, вида отделяемого из уха, наличие характерных жалоб, это позволяет с уверенностью в 95% установить грибковый или микробный отит. В диагностике врачу помогает эндоскопия, отоскопия, микроскопия, мазок и соскоб из уха. Очень часто бывает сочетание как грибковой инфекции так и микробной. В таких случаях лечение проводится поэтапно.

О.А.: Отверстия в барабанной перепонке — они могут возникнуть и не зарастать на протяжении жизни?

А.В.: Да, такое возможно, как проявление хронического среднего отита или наличие просто сухой посттравматической перфорации перепонки. Как правило небольшое отверстие в барабанной перепонке достаточно быстро заживает за несколько дней, но в тех случаях, когда компенсаторных способностей организма не хватает, перфорация остается стойкой, постоянной. В таких случаях проводят операцию — мирингопластику — пластику барабанной перепонки, для восстановления барьерной функции между внутренней средой и наружной.

О.А.: А вы можете сделать пластику барабанной перепонки?

А.В.: Я такие операции не провожу, но в Томске есть врачи, которые этим занимаются.

О.А.: Нужно ли чистить уши детям, как их чистить и что будет, если чистить их неправильно?

А.В.: Самое главное — чистить уши безопасным методом. Если родители боятся чистить уши, то на сегодняшний день существуют препараты косметического плана, которые растворяют серу и помогают ей выходить без помощи ватных палочек. Сера у всех разная и имеет свои особенности — вязкость, объем, скорость накапливания. Самое главное не навредить, поэтому использование ушных палочек не всегда бывает правильным. Да, ими можно пользоваться, если слуховой проход широкий и объем палочки намного меньше, чем диаметр слухового прохода. Слуховой проход состоит из двух частей, первая часть подвижна, и сера, которая образуется, всегда скапливается именно там, откуда должна спокойно эвакуироваться. Вторая часть слухового прохода неподвижна, место их соединения самое узкое и протолкнув за узкую часть серу, достать ее уже очень трудно, а сама она оттуда не выйдет. Очень часто вата с ушных палочек слетает и остается инородным телом в слуховом проходе приводя к воспалению.

О.А.: Надо ли чистить уши детям?

А.В.: Если у ребенка имеется склонность к закрытию слухового прохода серой, то чистить необходимо. Но есть особенность — чем чаще мы чистим уши от серы, тем больше ее образуется, потому что она является естественным защитным инструментом организма, поэтому при раздражении кожи серы становится все больше.

О.А.: Нужно ли размачивать серную пробку, прежде чем удалять?

А.В.: Подход различный, но чтобы манипуляция была менее травматичной и болезненной для пациента, пробку необходимо размочить. При длительном нахождении в ухе серная пробка становится плотной, может даже вызвать воспаление, что приводит к отеку слухового прохода и затруднению удаления пробки. В широком использовании я рекомендую препараты, которые размягчают серу и выводят ее. Отдельное отношение к перекиси водорода, на мой взгляд — длительное использование перекиси при серных пробках приводит к ее иссушению, отвердеванию и более сложному удалению. Поэтому капать перекись водорода в ухо при серной пробке более 3 дней не рекомендую.

О.А.: Когда люди предполагают, что поедут на море и будут много находиться в воде, нужно ли им прочищать уши перед поездкой?

А.В.: Если пациент планирует нырять и имеет историю периодического наличия серных пробок, лучше показаться врачу и исключить ее наличие, даже если она занимает не весь слуховой проход. Можно использовать средства профилактики, о которых мы сегодня уже говорили, за неделю или несколько дней до поездки.

О.А.: Когда мы идем на взлет и на посадку в самолете у детей часто болят уши. Почему?

А.В.: Болеть уши в такие моменты могут как у детей, так и у взрослых, и это также связано с работой слуховой трубы, носовым дыханием. Слуховая труба служит для выравнивания давления снаружи и внутри. Когда она работает хорошо — болевых ощущений нет. Если в полете часто закладывает и болят уши, используйте сосудосуживающие капли при взлете и посадке. Есть препараты длительного действия — 12 часов.

О.А.: Вы положительно относитесь к сосудосуживающим каплям? Сколько их можно капать? Какие побочные действия?

А.В.: Любые лекарственные средства имеют свои показания к применению. Чаще всего их назначают при отитах, ринитах и синуситах. Сосудосуживающие капли относятся к симптоматическому лечению, они прописаны в медицинских стандартах. Всегда пользуйтесь инструкцией к применению препарата, если требуется долгое применение сосудосуживающих капель, то либо делают перерыв в применении этих капель в несколько дней или используют другой вид капель. При длительном злоупотреблении сосудосуживающими каплями может развиться медикаментозный ринит, с выраженным затрудненным носовым дыханием, возможно развитие истончения слизистой и возникновение носовых кровотечений, у детей бывает передозировка с развитием признаков отравления и повышенной сонливости.

Источник

Наружный отит

Что такое наружный отит?

Это воспаление тканей наружного слухового прохода, барабанной перепонки и ушной раковины. Наружный отит широко распространен. Он считается острым, если длится менее 4 недель, хроническим — если дольше и/или повторяется более 4 раз в год.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Симптомы наружного отита

Различают три степени тяжести наружного отита.

• Лёгкий наружный отит: зуд в слуховом канале, покраснение внутри уха, неприятные ощущения в ухе, которые усиливаются при нажатии на ушную раковину или козелок (маленький выступ в центре ушной раковины). Из уха может выделяться немного прозрачной жидкости без запаха.
• Умеренный наружный отит: зуд становится сильнее, ухо побаливает, внутри явное покраснение, выделения усиливаются, может появляться гной. Слуховой канал ощущается как бы наполненным в результате отёка и задержки отделяемого.
• Разлитой (диффузный) наружный отит: боль в ухе сильная, отдает в шею, висок, щёку; слуховой канал полностью заблокирован; ушная раковина краснеет и распухает, как и лимфатические узлы на шее. Температура повышена, иногда значительно.

Когда идти к врачу?

Посетите врача даже при лёгком наружном отите. Если у вас сильная боль и повышена температура, стоит вызвать скорую помощь или приехать в больницу немедленно.

Причины наружного отита

• вода, которая попадает в ухо при плавании — питательная среда для размножения бактерий;
• ковыряние в ушах пальцами, прочистка их ватными палочками. В результате человек повреждает тонкую поверхность кожи слухового прохода, что делает его уязвимым для инфекций;
• экзема, себорея, нейродерматит, местное раздражение кожи (при укусах насекомых и т.п.), аллергия на серьги или средства для волос — могут вызывать неинфекционный внешний отит.

Риски возникновения наружного отита

• Привычка чистить уши ватными тампонами, палочками, пальцем.
• Частое плавание, особенно в натуральных водоемах, где воду не очищают.
• Узкий слуховой проход, например, у детей.
• Ношение наушников, слуховых аппаратов.

Возможные осложнения наружного отита

Как правило, наружный отит не вызывает осложнений и легко лечится. Однако если осложнения возникают, они могут быть следующими:

• временное снижение слуха на больном ухе. Проходит после выздоровления от отита;
• хронический наружный отит. Возникает обычно при трудностях с лечением наружного отита, например, при грибковых и смешанных бактериально-грибковых его формах;
• распространение инфекции на глубокие ткани — целлюлит шеи, лимфаденит, остеомиелит. Подобные осложнения (злокачественный отит) могут встречаться у пациентов с иммунодефицитными состояниями, диабетом, а также получающими химиотерапию. Такие осложнения могут быть жизнеугрожающими.

Как предотвратить наружный отит?

• Аккуратно промакивайте ушную раковину после купания, но не протирайте ничем сам слуховой проход.
• Если в ухо попала вода, вы можете вытряхнуть её, прыгая на одной ноге и наклонив голову на эту же сторону. Вы также можете высушить воду в ухе феном, поставив его на минимальный режим и держа примерно в 30-40 см от уха.
• Если вы знаете, что ваша барабанная перепонка была повреждена или проколота, вы можете использовать капли в уши, которые предотвратят размножение бактерий в ухе после того как туда попадет вода.
• Не плавайте в грязных водоёмах.
• Не залезайте в слуховой проход ни пальцем, ни палочкой, ни ватной турундой или тампоном — одним словом, ничем.
• Защищайте уши, когда пользуетесь лаком для волос, если знаете, что он может раздражать кожу внутри слухового прохода;
• Если у вас были операции на ухе или отиты, посетите ЛОРа перед тем как плавать.

Диагностика наружного отита

Обычно она не представляет труда. Наружный отит легко определяется по его симптомам, внешнему виду уха и слухового прохода. Доктор может осмотреть ваше ухо отоскопом. Если он захочет убедиться в том, что барабанная перепонка не повреждена, он может воспользоваться кюреткой для очистки уха и более глубокого осмотра.

В случае если отит разлитой, врачу может понадобиться дополнительная диагностика состояния среднего уха, определение природы отита (бактериальная она или иная) и т. п.

Лечение наружного отита

Цель лечения — остановить распространение инфекции, дать возможность слуховому проходу самостоятельно очиститься, как это происходит в норме.

• Очистка и промывание слухового прохода. Как правило, врач чистит его кюреткой, чтобы освободить от частичек кожи, застрявшей ушной серы и засохшего отделяемого (серозного или гнойного). Это необходимо, чтобы ушные капли могли пролиться на всю глубину слухового прохода.
• Ушные капли, которые прописывает ЛОР или врач общей практики (терапевт). Обычно это капли с антибиотиками и/или кортикостероидами. При сильной боли могут применяться анальгетики.
• При сильном отёке наружного слухового прохода врач может сначала заменить капли турундой, пропитанной лекарством. Когда отек спадает, турунду легко вынуть из уха, и можно продолжать лечиться каплями.
• При закапывании холодных капель подержите их некоторое время в ладони, чтобы уменьшить дискомфорт. После того, как капли оказались в ухе, лягте на несколько минут на здоровую сторону, чтобы капли лучше «усвоились». Вы можете попросить кого-нибудь закапывать вам капли — это удобнее.
• Если инфекция распространена, врач, кроме капель, может назначить антибиотики внутрь.

Как помочь лечению?

• Не носите наушники, пока у вас болит ухо.
• Не плавайте и не ныряйте. Избегайте попадания жидкости в уши.
• Избегайте перелётов, пока не вылечитесь.

Записаться на консультацию можно по телефону: + 7 812 327 03 01 .

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Источник