Чистить каналы зуба это удаление нерва

Чистка каналов зуба

Содержание:

При пульпите, периодонтите, кисте зуба проводится чистка каналов. Это сложная стоматологическая процедура, при проведении которой используется специализированное оборудование. Отказаться от нее пациент не может, так как другого пути предотвращения распространения воспалительного процесса нет.

Особенности лечения каналов

То, как будет проходить работа с пространством, находящимся внутри зубного корня, зависит от расположения единицы в ряду:

• Резцы и клыки обычно имеют по одному каналу. Последний узкий, искривленный, в него с трудом входит стоматологический инструмент. Чтобы сохранить улыбку красивой, единицу вскрывают со стороны преддверия ротовой полости. Во время терапевтических манипуляций акцент делают на сохранение исходного цвета эмали — нельзя допустить того, чтобы она стала серой, потемнела. Поэтому доктор применяет материалы, в которых отсутствуют красящие пигменты.
• «Задние» единицы, в том числе «восьмерки», могут содержать до пяти каналов. Причем те нередко бывают разветвленными. Это затрудняет лечебные мероприятия, осложняет процесс обработки. Доступ к корням врач получает классическим путем — через кариозную полость. На заключительном этапе терапии применяются современные пломбировочные пасты.

Иногда приходится удалять нерв и во временных зубах, например, если заболевание развилось на стадии стабилизации корня. При выборе лечебной тактики стоматолог учитывает специфику строения молочной единицы. Из-за недостаточной толщины стенок, низкой степени минерализации дентина и скромных размеров апикального углубления специалисту приходится быть особенно осторожным при выполнении инструментальной обработки.

Детям чаще всего закладывают цинкоксидэвгенольную или иодоформную пасту, состав на основе гидроксида кальция. Их особенность в минимальной токсичности, а значит, зачаток сменной единицы не пострадает. Что интересно, названные материалы рассасываются вместе с молочным корнем.

Последовательность обработки

Эндодонтическая терапия включает в себя несколько последовательных стадий:

1. Извлечение пульпарных тканей. Все воспаленные зоны убирают из полости зубной коронки.
2. Обработка канала зуба санирующими составами, очистка его от бактерий, болезнетворных микроорганизмов, некротизированных скоплений. В результате этого этапа воспалительный процесс купируется.
3. Изменение природной формы корня, придание ему оптимальной для дальнейшей обработки ширины. Доктору нужно не только создать условия для оптимальной проходимости, но и убедиться, что вершина корня достигает верхушечной части.
4. Пломбировка. Это заключительный этап терапии. Очищенную и расширенную полость заполняют пломбировочным материалом. Затем закладывают пломбу и проводят ее шлифовку.

После лечения зуб прекращает болеть и приобретает эстетичный вид. Но нужно учитывать, что теперь он не получает необходимого питания, то есть по сути является мертвым.

Это значит, что срок его службы будет короче, чем у здоровых соседей. Через несколько лет могут появиться небольшие трещины на поверхности коронки или образоваться сколы. Поэтому важно особенно тщательно ухаживать за пролеченной единицей и периодически проводить реминерализующий курс с применением специальных стоматологических гелей.

Если после терапии появилась боль

Дискомфортные ощущения могут возникать по разным причинам. Самая неприятная и нежелательная — некачественно проведенное лечение. Чтобы гарантированно ее избежать, нужно отдавать предпочтение проверенной стоматологической клинике, в которой ведут прием первоклассные специалисты.

Распространенные причины боли:

• чрезмерная обработка с выведением инструмента за пределы апикального отверстия;
• закладка в корень избыточного количества пломбировочного состава;
• перфорация корня;
• оставление незакрытой воздушной полости в канале.

В любом случае, если боль сохраняется дольше недели, необходимо повторно посетить доктора. Он проведет несложную диагностику и назовет точную причину неприятного состояния.

Осложнения

Не всегда чистка проходит гладко. Бывают непредвиденные ситуации, которые нарушают ее естественный ход. Имеются в виду:

• Образование отверстия между стенкой корня и окружающими тканями. Чтобы устранить перфору, нужно осуществить ее срочное пломбирование.
• Сильный отек щеки после введения анестетика. Такое бывает, если слизистая оболочка и околозубные ткани пропитываются анестезирующим лекарством. Ведь по своей природе они достаточно рыхлые и легко напитываются жидкостью.
• Поломка стоматологического инструмента. Зонды, которые вводят внутрь канала, совсем тонкие. Бывает, что они обламываются и остаются внутри корня. Ни в коем случае нельзя их там оставлять, так как разовьется сильнейшее воспаление. Чтобы извлечь обломок, доктор применят специальное оборудование.
• Аллергия на используемые материалы, лекарства. Анестетики и препараты, применяемые сегодня стоматологами, очень редко вызывают аллергию. Но, чтобы избежать опасного осложнения, до старта терапии доктор собирает аллергоанамнез, выясняет, нет ли у пациента лекарственной непереносимости.

Если пациент строго следует всем врачебным указаниям и спокойно сидит во время лечения корней зуба, риск возникновения осложнений минимален. Поэтому важно не спорить с врачом, не хватать его за руки, не игнорировать назначения.

Источник

Депульпирование зуба. Удалять нерв или нет?

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

• удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
• эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Показания к депульпированию

Когда нужно удалять зубной нерв?

• Запущенный кариес;
• Пульпит – в том числе и бессимптомный;
• Сильная травма зуба – частичное разрушение зуба и оголение нерва;
• Подготовка к протезированию коронками (на усмотрение стоматолога-ортопеда);
• Периодонтит;
• Последствия неудачного лечения;
• Непереносимая боль.

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

• стоматит, воспалительные, гнойные процессы в ротовой полости;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ОРВИ, ангина, грипп;
• инфекционный гепатит;
• геморрагический диатез;
• острый лейкоз;
• психоэмоциональные расстройства;
• беременность.

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

Один из основных недостатков депульпирования с помощью мышьяка является его небезопасность. При длительном контакте с зубом мышьяк может привести к его полному разрушению, т.к. мышьяк — это яд, поэтому паста из мышьяка накладывалась на короткий срок.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Особенности депульпирования

Особенности депульпирования молочных зубов

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

• Минимальная дозировка анестезии – безопасная для ребенка;
• Аккуратное вскрытие коронки;
• Максимально бережное удаление нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов;
• Тщательная дезинфекция, после депульпирования, во избежание повторного воспаления;
• Пломба на молочный зуб (на основе мумифицирующих составов) – дает обеззараживающий эффект.

Депульпирование зубов мудрости

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Возможные осложнения депульпирования

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

1. Анатомические особенности зубных каналов и пульпы.
2. Неправильно проведенная процедура депульпирования.

Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

Неправильно проведенная процедура депульпирования

• Небрежная чистка каналов – сохранит и усилит воспалительный процесс из-за неполного удаления повреждённых тканей.
• Использование неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
• Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в зубном канале (данная ошибка может привести к необходимости удалить зуб).
• Остаточный пульпит – возникает на фоне не полностью удаленной пульпы.
• Перфорация корневых стенок;
• Аллергическая реакция – на пломбировочный материал.

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Болевые ощущения в течение нескольких дней после депульпирования – продолжительность для всех индивидуальна . При сохранении боли в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

Рекомендации

Рекомендации после депульпирования:

• отказаться, минимум на 2 часа, от повышенных физических нагрузок;
• в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками;
• повременить с приемом пищи в течение первых 3 часов ( пить кипяченую, теплую воду через трубочку);
• отказаться от курения и алкоголя на пять дней, также не принимать (твердую, горячую/холодную, острую) пищу вызывающую раздражение слизистой оболочки;
• запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.

Рекомендации по профилактике:

Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.

Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!

Источник