Вопросы ЛОРу: как правильно чистить уши и что делать, если они болят?
Вопросы ЛОРу: как правильно чистить уши и что делать, если они болят?
В нашей рубрике «Интервью с врачом» новая статья! Сегодня наш директор, врач-генетик и к.м.н. Макеева Оксана Алексеевна взяла интервью у врача-оториноларинголога Стальченко Александра Вячеславовича. В статье вы узнаете ответы на такие вопросы, как «что делать если болит ухо», «как удалить серную пробку самостоятельно» и «нужно ли чистить уши детям». Читайте, дальше будет очень интересно!
О.А.: Александр Вячеславович, начнем с гипотетической ситуации — вам звонит пациент или знакомый и говорит: «У меня болит ухо». Какие вопросы вы ему зададите, чтобы определить, насколько срочно ему нужно бежать к врачу?
А.В.: Первые вопросы — есть ли у него насморк, есть ли температура, и какой характер боли. В зависимости от ответов, можно принимать решение: может ли пациент потянуть время до обращения к врачу на осмотр, либо ему немедленно нужно обращаться в стационар для срочного лечения.
О.А.: Есть ли какая-то разница между течением отита у взрослого человека и у ребенка?
А.В.: Думаю, что она есть и связана она с тем, что взрослый человек начинает заниматься самолечением, не обращаясь к врачу на осмотр. Взрослый пациент обращается в более поздние сроки, здесь отмечается смазанность, стертость симптомов и клинической картины заболевания. Ребенок своей яркой реакцией на боль в ухе заставляет обращаться к врачу раньше. Но есть случаи, когда для родителей становится шоком гноетечение из уха. Как правило это связано с низким болевым порогом у ребенка.
О.А.: Какая причина развития отитов?
А.В.: Если мы говорим о развитии среднего отита, то основной причиной заболевания будет воспаление и дисфункция слуховой трубы. Инфекция в среднем ухе может развиться после попадании инфекции через слуховую трубу при неправильном сморкании, неудачном чихании и воспалительных заболеваниях носа и носоглотки. Слуховая труба служит для выравнивания атмосферного давления на барабанную перепонку и соединяет полость среднего уха с носоглоткой. Если говорить о наружном отите, то здесь, как правило, причинами воспаления являются неблагоприятные внешние факторы. «Прицельный» поток воздуха в ухо, попадание снега в ухо при метели, повышенная влажность, создающаяся в наружном слуховом проходе, травмирование кожи при расчесывании, может приводить к воспалению. Ведь водители знают, что открыл форточку автомобиля и вот отит — происходит реакция кожи на ветер, ее отек. Закрытие слухового прохода, боль, нагноение — вот так развивается наружный отит.
О.А.: Вы сказали про попадание в ухо жидкости — а с купанием или бассейном это так же соотносится?
А.В.: Да. Как правило наружные отиты встречаются в теплое время года, когда человек может купаться и ходить на реку и другие водоемы. Вода иногда после купания остается в слуховом проходе уха и мы имеет два варианта развития заболевания — либо вода содержит патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление кожи, либо человек сам при усиленных стараниях удалить воду из уха приводит к микротравматизации кожи слухового прохода с дальнейшим инфицированием.
О.А.: Бывает ли такое, что отиты становятся хроническими? Какие факторы риска, как часто?
А.В.: Здесь нужно различать хронический отит и течение острого рецидивирующего отита. Если говорить о последнем — то это характерно для детского возраста. Повторю еще раз — главной причиной развития среднего отита является дисфункция слуховой трубы, которая возникает либо после длительного насморка, либо острого синусита, либо при наличии аденоидов. Плохая работа слуховой трубы и приводит к рецидивам отитов. Если говорить о хроническом отите, то здесь есть несколько вариантов: либо заболевание развивается сразу как хроническое, либо это неправильно леченный острый средний отит, который приобрел хроническое течение.
О.А.: Что вы можете рекомендовать для профилактики отитов?
А.В.: В первую очередь, когда мы говорим о средних отитах — нужно обеспечить хорошее носовое дыхание, хорошую работу слуховой трубы. Сосудосуживающие капли в нос применяются в обязательном порядке, согласно инструкции по применению. Если у ребенка или у взрослого наличие аденоидных вегетаций приводит к нарушению функции слуховой трубы, в этом случае необходимо оперативное лечение — аденотомия, освобождение носоглотки и слуховых труб. Профилактикой наружных отитов являются правильные гигиенические мероприятия, уход за ухом и слуховым проходом. Еще не подвергать уши экстремальным воздействиям окружающей среды: резким «прицельным» потокам воздуха, попадания брызг воды, снега, песка, земли.
О.А.: А связана ли возможность возникновения отита с общим уровнем здоровья человека?
А.В.: Думаю, что нет. Для развития отита, как правило, есть конкретные причины. Есть у некоторых людей определенная предрасположенность к отитам, но есть и случайные неожиданные заболевания. Имея общее представление о строении носа, носоглотки, полости рта, самого уха, врач может предполагать, прогнозировать, как часто и возможно ли вообще у данного пациента развитие отита. Снижение иммунитета всегда приводит к развитию острых или обострению хронических заболеваний. На фоне неконтролируемого приема антибиотиков или гормональных средств на первый план выходят грибковые инфекции, а наружный отит часто вызывается именно грибковой инфекцией.
О.А.: Можете ли вы дать рекомендации, как приглушить боль, если человек не может попасть к врачу в нужный день?
А.В.: Существует масса препаратов, обладающих обезболивающим действием как местного применения, так и внутреннего. Препараты имеют свои показания и противопоказания, поэтому требуется консультация врача. Если говорить о парацентезе — разрезе барабанной перепонке, то сейчас рекомендуется выжидательная тактика, но не более 3 дней и опять же в зависимости от истории развития болезни. Главное не забывайте о сосудосуживающих каплях в нос.
О.А.: Если человек собирается в отпуск и собирает свою аптечку — брать ли с собой какие-то ушные капли?
А.В.: Советую брать капли тем, кто сильно беспокоится, о том, что может заболеть. У взрослых людей на отдыхе чаще всего возникает наружный отит, это может быть связано с разбуханием серной пробки, либо попаданием инфекции с водой. У детей как правило развиваются средние отиты в связи с нырянием и наличием увеличенной аденоидной ткани. Поэтому капли могут быть разными: с обезболивающим эффектом, противоотечным, содержащим гормоны, противовоспалительным действием, содержащие антибиотики и противогрибковые средства. Иными словами, берите комбинированные капли с учетом наличия противопоказаний к данному препарату.
О.А.: Насколько индивидуально обсуждается профилактика отита перед отпуском?
А.В.: Конечно все советы даются индивидуально, с учетом аллергических реакций, противопоказаний к применению различных препаратов. А также ввиду предполагаемого отдыха, плавание, ныряние на глубину, в маске, без маски, подъем в высоту, авиаперелет или морская прогулка, и тому подобное.
О.А.: А можно ли увидеть глазами отличие грибка и бактериального поражения, или нужны анализы?
А.В.: Важен опыт врача, его наблюдательность, зоркость. Иногда достаточно обычного осмотра слухового прохода, вида отделяемого из уха, наличие характерных жалоб, это позволяет с уверенностью в 95% установить грибковый или микробный отит. В диагностике врачу помогает эндоскопия, отоскопия, микроскопия, мазок и соскоб из уха. Очень часто бывает сочетание как грибковой инфекции так и микробной. В таких случаях лечение проводится поэтапно.
О.А.: Отверстия в барабанной перепонке — они могут возникнуть и не зарастать на протяжении жизни?
А.В.: Да, такое возможно, как проявление хронического среднего отита или наличие просто сухой посттравматической перфорации перепонки. Как правило небольшое отверстие в барабанной перепонке достаточно быстро заживает за несколько дней, но в тех случаях, когда компенсаторных способностей организма не хватает, перфорация остается стойкой, постоянной. В таких случаях проводят операцию — мирингопластику — пластику барабанной перепонки, для восстановления барьерной функции между внутренней средой и наружной.
О.А.: А вы можете сделать пластику барабанной перепонки?
А.В.: Я такие операции не провожу, но в Томске есть врачи, которые этим занимаются.
О.А.: Нужно ли чистить уши детям, как их чистить и что будет, если чистить их неправильно?
А.В.: Самое главное — чистить уши безопасным методом. Если родители боятся чистить уши, то на сегодняшний день существуют препараты косметического плана, которые растворяют серу и помогают ей выходить без помощи ватных палочек. Сера у всех разная и имеет свои особенности — вязкость, объем, скорость накапливания. Самое главное не навредить, поэтому использование ушных палочек не всегда бывает правильным. Да, ими можно пользоваться, если слуховой проход широкий и объем палочки намного меньше, чем диаметр слухового прохода. Слуховой проход состоит из двух частей, первая часть подвижна, и сера, которая образуется, всегда скапливается именно там, откуда должна спокойно эвакуироваться. Вторая часть слухового прохода неподвижна, место их соединения самое узкое и протолкнув за узкую часть серу, достать ее уже очень трудно, а сама она оттуда не выйдет. Очень часто вата с ушных палочек слетает и остается инородным телом в слуховом проходе приводя к воспалению.
О.А.: Надо ли чистить уши детям?
А.В.: Если у ребенка имеется склонность к закрытию слухового прохода серой, то чистить необходимо. Но есть особенность — чем чаще мы чистим уши от серы, тем больше ее образуется, потому что она является естественным защитным инструментом организма, поэтому при раздражении кожи серы становится все больше.
О.А.: Нужно ли размачивать серную пробку, прежде чем удалять?
А.В.: Подход различный, но чтобы манипуляция была менее травматичной и болезненной для пациента, пробку необходимо размочить. При длительном нахождении в ухе серная пробка становится плотной, может даже вызвать воспаление, что приводит к отеку слухового прохода и затруднению удаления пробки. В широком использовании я рекомендую препараты, которые размягчают серу и выводят ее. Отдельное отношение к перекиси водорода, на мой взгляд — длительное использование перекиси при серных пробках приводит к ее иссушению, отвердеванию и более сложному удалению. Поэтому капать перекись водорода в ухо при серной пробке более 3 дней не рекомендую.
О.А.: Когда люди предполагают, что поедут на море и будут много находиться в воде, нужно ли им прочищать уши перед поездкой?
А.В.: Если пациент планирует нырять и имеет историю периодического наличия серных пробок, лучше показаться врачу и исключить ее наличие, даже если она занимает не весь слуховой проход. Можно использовать средства профилактики, о которых мы сегодня уже говорили, за неделю или несколько дней до поездки.
О.А.: Когда мы идем на взлет и на посадку в самолете у детей часто болят уши. Почему?
А.В.: Болеть уши в такие моменты могут как у детей, так и у взрослых, и это также связано с работой слуховой трубы, носовым дыханием. Слуховая труба служит для выравнивания давления снаружи и внутри. Когда она работает хорошо — болевых ощущений нет. Если в полете часто закладывает и болят уши, используйте сосудосуживающие капли при взлете и посадке. Есть препараты длительного действия — 12 часов.
О.А.: Вы положительно относитесь к сосудосуживающим каплям? Сколько их можно капать? Какие побочные действия?
А.В.: Любые лекарственные средства имеют свои показания к применению. Чаще всего их назначают при отитах, ринитах и синуситах. Сосудосуживающие капли относятся к симптоматическому лечению, они прописаны в медицинских стандартах. Всегда пользуйтесь инструкцией к применению препарата, если требуется долгое применение сосудосуживающих капель, то либо делают перерыв в применении этих капель в несколько дней или используют другой вид капель. При длительном злоупотреблении сосудосуживающими каплями может развиться медикаментозный ринит, с выраженным затрудненным носовым дыханием, возможно развитие истончения слизистой и возникновение носовых кровотечений, у детей бывает передозировка с развитием признаков отравления и повышенной сонливости.
Источник
Как часто нужно чистить уши, и что будет, если этого не делать?
Как чистить уши взрослому
Мало кто принимает утром полноценный душ. На это банально не хватает времени. А вот умываются все.
Только процедура эта заключается не в ополаскивании лица и чистке зубов, но и в мытье ушей и шеи. Ушные раковины и область за ними надо тщательно намылить, потереть, а после прополоснуть теплой водой и вытереть насухо полотенцем.
После такой процедуры серы быть не должно, но раз в неделю все-таки дополнительно протирать слуховой проход ватным диском или тампоном не помешает.
Взрослым можно использовать и ватные палочки, только вводить их внутрь более чем на 0,3-0,5 см опасно.
Серу не стоит прямо счищать со стенок. Это защитное покрытие необходимо.
Иногда взрослые говорят врачу: «Кашляю, когда чищу уши». Это признак того, что чистка осуществляется неправильно. На нижней стенке слухового прохода расположен гортанный нерв, при раздражении которого и возникает подобный рефлекс. Если вам знакомо такое ощущение, значит, вы слишком глубоко вставляете ватную палочку.
Как правильно чистить уши от серы
Если уши здоровые, то очищение происходит само по себе, и не требуется никакого вмешательства. Слуховые каналы способны очиститься, когда Вы делаете простые естественные действия, например, во время пережевывания пищи, разговора или кашля. Активизация самоочищения происходит во время движения височно-нижнечелюстного сустава, расположенного очень близко к стенке наружного слухового канала. В связи с этим в очищении нуждается только ушная раковина. Между отделами ушного канала находится узкий переход. Поэтому, пытаясь самостоятельно осуществить чистку уха, человека, наоборот, начинает проталкивать серные пробки через проход к барабанной перепонке, что приводит к образованию серных пробок.
Как часто чистить уши
Уши надо чистить ежедневно. Для этого, находясь под душем, надо провести по ушной раковине и наружному слуховому проходу намыленным указательным пальцем. После чего нужно наклонить голову так, чтобы в ухо натекла вода. Затем промыть ухо аккуратным движением пальца и наклонить голову таким образом, чтобы вода могла вытечь.
Как часто нужно чистить уши?
Вся сложность вопроса о том, как часто надо чистить уши, кроется в индивидуальном подходе. Человек должен самостоятельно проанализировать ситуацию со своими ушами, подбирая оптимальную схему гигиены.
Если серы вырабатывается крайне много, то необходимо задуматься о посещении квалифицированного оториноларинголога, а если данное вещество абсолютно не доставляет неудобств, то вопрос необходимо «отдать в руки» естественному очищению.
Разумеется, от чистки ушей отказываться в полной мере нельзя. Если человек не может отказаться от любимых ватных палочек, то количество процедур чистки нужно «дозировать»: не более одного раза в неделю.
При этом важно понимать, что такими палочками нельзя пытаться проникать во внутреннюю часть органов слуха, ведь это чревато механическими повреждениями вроде травмирования кожи слухового прохода и даже разрыва барабанной перепонки.
Оптимальный вариант чистки палочками заключается в проработке наружной ушной раковины. Эксперты категорически не рекомендуют вводить такую палочку в ушной проход глубже, чем на 0,3-0,5 сантиметра, а также не применять физические усилия для очистки слухового прохода.
Взрослые
При подборе схемы чистки ушей взрослым следует помнить золотое правило: сера должна всегда присутствовать в ушном проходе, она является защитно-смазывающим компонентом.
Нельзя впадать в крайности, идеально вычищая слуховой проход, ведь в этом случае он лишается естественной защиты. Так, для людей, которые самостоятельно могут позаботиться о чистоте органов слуха, рекомендуется:
- Чистить уши всякий раз во время приёма ванной или душа. Для этого можно использовать чистую влажную тканевую салфетку, а можно и собственные руки. Для этого необходимо намылить уши мылом, проработать пальцами или тканевой салфеткой ушные раковины. Чистить слуховой проход можно круговыми движениями указательных пальцев, но ровно настолько, насколько они входят в ушной проход — пытаться протолкнуть их как можно дальше возбраняются;
- Раз в одну-две недели прорабатывать ушной проход ватной палочкой. Обычно тем, кто занимается чисткой ушей во время водных процедур, это не требуется. Если же сера усиленно вырабатывается по объективным причинам, иногда можно проводить «контрольную чистку» палочками, но так, чтобы не проникать глубоко в ушной проход.
Важно! Моющее средство (мыло или шампунь) не должны вызывать у человека чувства сухости, дискомфорт, шелушение кожи. В этом случае в ушах может возникнуть аллергия, которая является благоприятной «почвой» для развития ЛОР-недугов.
Маленьким детям, которые самостоятельно о своих ушах позаботиться в силу объективных причин не могут, чистку производят родители.
Грубейшая ошибка — использовать для этого всё те же ватные палочки. И педиатры, и оториноларингологи призывают от подобных идей отказаться в пользу более щадящего метода:
- Турунды со стерильным маслом. Палочкой можно аккуратно прорабатывать лишь внешнюю часть ушной раковины, тогда как в ушной проход стоит вводить исключительно тонкие ватные тампоны. Для успокоения мамы и папы могут несильно смачивать турунду в чистом растительном масле;
- Турунды с перекисью. Детские уши, нуждающиеся в более тщательной очистке, можно иногда (не чаще нескольких раз в месяц) чистить с помощью 3%-ного раствора перекиси. Для этого турунда смачивается в перекиси, а затем — вводится в ушной проход на 0,3-0,5 сантиметра. После чистки лишняя влага ликвидируется сухой турундой.
Важно! При чистке ушей турундами важно учитывать, что для каждого уха требуется отдельная турунда.
Кроме того, в народе нередко пользуются правилом «чем меньше трогаешь детские уши — тем они здоровее», которое имеет некий смысл. При обильных чистках можно занести ребёнку инфекцию, в результате которой может развиться любой вид отита уха.
Хотите узнать больше?
Подпишитесь на нашу рассылку и Вы регулярно будете получать полезные советы об использовании Вашего аппарата, информацию о бьюти-новинках, секретах топовых косметологов и конечно о наших акциях и спецпредложениях.
Подтверждая данные формы Вы соглашаетесь с Политикой обработки персональных данных
Источник
