Как чистить десну стоматолог

Кюретаж десен в стоматологии

Кюретаж в стоматологии – это процедура очистки полости (например, пародонтального кармана) от посторонних включений, например, зубных отложений, кусочков омертвевшей ткани десны и т.п. Кюретаж является одним из важных методов лечения пародонтита, однако данный метод применяют и в других случаях. К примеру, после удаления зуба может проводиться кюретаж лунки, который позволяет удалить из ранки все остатки извлеченного зуба – обломки корней, частицы пломбировочного материала и т.п.

По сути кюретаж является хирургической процедурой, но в большинстве случаев, при развитии пародонтита, образовании десневых карманов, это единственный метод, позволяющий удалить от корней зуба все, что провоцирует размножение микробов, разрушающих прикрепление зуба к кости – и остановить развитие болезни.

Показания и противопоказания

Кюретаж пародонтальных карманов выполняется в том случае, если десневые карманы (в норме имеющие глубину не более 2 мм) углубились до 4 мм и более. В этом случае другие способы уже не дадут необходимого эффекта и не позволят остановить разрушение пародонта и обнажение корней зубов.

Признаками, показывающими развитие пародонтита и необходимость применения данной процедуры, можно считать:

• воспаление десен, их кровоточивость,
• неприятный запах изо рта, выделение гноя из десневых карманов,
• изменение внешнего вида десны (припухлости, потемнение),
• подвижность зубов.

При этом нередки случаи, когда десна на первый взгляд выглядит нормально, но под ней образовался глубокий карман, требующий обязательного вмешательства. Для того, чтобы это определить, делается рентгеновский снимок зуба, на котором видны образовавшиеся карманы и разрушение пародонта. После всестороннего обследования и исчерпания других возможностей лечения врач может принять решение о проведении кюретажа.

Противопоказания к кюретажу в стоматологии носят относительный характер. Это, как правило, воспалительные процессы в острой стадии, сопровождающиеся обильным выделением гноя, фиброзные образования (рубцы) внутри кармана, очень большая глубина кармана (более 6 мм), сильная расшатанность зубов. Некоторые из этих проблем удается решить – например, подавить сильное воспаление, выполнить шинирование подвижных зубов и т.п. И после этого оказывается возможным проведение кюретажа.

Методы выполнения процедуры

Не следует путать кюретаж десневых карманов и профессиональную чистку зубов, когда стоматолог удаляет зубной камень и налет, полирует поверхность зубов. При чистке отложения снимаются с поверхности зуба, а кюретаж зубов очищает карманы между десной и зубом. В зависимости от глубины карманов различают закрытый и открытый кюретаж.

Закрытый кюретаж: техника проведения

Если глубина десневого кармана не превышает 5 мм, проводится закрытый кюретаж. Процедура является менее травматичной, но предполагает анестезию. В процессе врач выскабливает поверхность десны, примыкающую к зубу, и удаляет зубные отложения, поврежденные участки. Для этого может применяться ультразвуковое оборудование. Отслоение десны здесь не производится. За счет полировки поверхности зуба уменьшается вероятность возникновения новых отложений.
Единственный существенный недостаток метода в том, что врач почти не видит полость десневого кармана во время манипуляций. Тем не менее на легкой и средней стадии пародонтита закрытый кюретаж позволяет улучшить состояние, остановить развитие патологии, в дальнейшем применяя консервативную терапию.

Открытый кюретаж: показания к проведению

При глубоких пародонтальных карманах (5-6 мм) и большом количестве отложений, а также признаках повреждения костной ткани проводится открытый кюретаж. Все процедуры также предполагают выполнение анестезии. Во время этой операции делается точный разрез десны и осуществляется ее отделение, позволяющее открыть полость глубокого десневого кармана. Далее проводится чистка твердых отложений, выскабливание поверхности полости. Рана обрабатывается антисептиком, при необходимости происходит подсадка синтетического костного материала. После этого накладываются швы и десневая повязка.

Спустя 10 дней швы можно снять. При строгом выполнении всех требований методики, а также соблюдении предписанного режима в реабилитационном периоде восстановление происходит быстро. Развитие пародонтита при этом останавливается.

Альтернативные методы проведения процедуры

Удаление твердых зубных отложений в полости кармана может производиться различными способами. Значительная их часть может быть отнесена к закрытому типу операции, т.к. их применение не предполагает разрезов десны.

Вакуумный кюретаж в стоматологии

Очистка пародонтальной полости здесь производится специальными кюретами, которые соединены с устройством вакуумного отсасывания отделенных частиц из зоны обработки. Меньшее количество повреждений и мгновенное удаление частиц тканей и налета позволяют снизить риск осложнений и сократить период реабилитации.

Химический

В этой методике применяются различные химические вещества (в частности, лимонная кислота) для размягчения и последующего удаления твердых частиц зубного налета. Раствор оказывает не только очищающее и размягчающее действие, но и антисептическое, позволяя легче, с меньшими повреждениями удалить все лишнее из десневого кармана, одновременно обеззараживая полость и снижая вероятность инфицирования.

Ультразвуковой

Метод разрушения твердых зубных отложений с помощью ультразвука требует применение специального оборудования, например, аппарата «Вектор». Воздействуя ультразвуком, а также водно-воздушной струей под давлением, он позволяет успешно удалять твердый налет, хотя для кюретажа применяется здесь применяется и обычный ручной инструмент.

Крио-метод

Использование жидкого азота для удаления различных отложений и пораженных тканей практикуется и при обработке пародонтальных карманов. Заморозка позволяет также убивать болезнетворные микроорганизмы, снижает риск осложнений и делает всю операцию совершенно бескровной.

Лазерный

Наиболее часто задаваемый вопрос от пациентов — что такое лазерный кюретаж пародонтальных карманов? Отвечаем: лазерный кюретаж – это один из самых современных методов очистки десневых карманов, его суть в том, что луч лазера прогревает зону действия до высокой температуры, мгновенно выжигая посторонние включения, бактерии, одновременно закрывая кровеносные капилляры, предотвращая кровотечение. Этот способ меньше травмирует ткани, не требует наложения швов, сокращает восстановительный период.

Реабилитация после операции

После выполнения кюретажа десен не всегда требуется специальная реабилитация. Процедуры закрытого кюретажа, особенно выполняемые ультразвуковым или лазерным методом, практически не требуют никаких особых ограничений. Лишь в первые часы необходимо отказаться от приема пищи, а в последующие 2-3 дня – ограничиться только мягкой (или полужидкой) негорячей и не холодной пищей. Вначале зубы могут реагировать на горячее и холодное, но в дальнейшем эта чувствительность исчезает. После открытого кюретажа необходимо тщательно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть вызваны индивидуальными особенностями организма или нарушением требований врача.
Повышенная чувствительность зубов может сохраняться до двух месяцев. Для того, чтобы ускорить ее регрессию, потребуется применять специальные пасты и гели, которые назначит врач. Отек и гематома в месте операции могут сохраняться до 14 дней. Опасности это не представляет и проходит самостоятельно. В отдельных случаях могут наблюдаться стянутость, затруднения в открывании рта, но эта проблема обыкновенно также исчезает на протяжении нескольких дней. Зубы могут сохранять подвижность до 3-х недель. Необходимо дождаться конца этого периода, прежде чем возвращаться к твердой пище.

Рекомендации после процедуры

Рекомендации после проведения кюретажа в стоматологии всегда носят индивидуальный характер. В одних случаях на первое время нужно лишь отказаться от твердой пищи и чистки зубов жесткой щеткой. В других приходится выполнять более строгие требования, наблюдаться у стоматолога и снимать швы после заживления повреждений. Важно внимательно прислушиваться к советам врача и стараться максимально точно выполнять все предписания – тогда процедура кюретажа принесет максимум пользы и пародонтит долгое время вас не побеспокоит.

Источник

Профессиональная гигиеническая чистка зубов: что это такое, как делают проф гигиену полости рта в стоматологии

Профессиональная гигиеническая чистка зубов и полости рта у стоматолога – что это, как проводят такую процедуру? Врачи рекомендуют прибегать к этому методу раз в полугодие. За одно посещение стоматологического кабинета проводится целый комплекс мероприятий: удаляется налет, твердые отложения (камень), осуществляется профилактика воспалительных заболеваний, улучшается общее состояние зубных рядов.

В настоящее время существует несколько способов очищения, которые включают воздействие лазером, ультразвуком, а также современную методику «Air Flow». Проведение гигиенической процедуры в стоматологии имеет массу достоинств и пользуется популярностью у пациентов.

Отличия профессиональной чистки зубов от ежедневной

Кроме каждодневных утренних и вечерних сеансов с щеткой и пастой, должны выполняться и другие манипуляции, способствующие поддержанию здоровья слизистых оболочек и предупреждать образования налета и зубного камня. Стоматологи советуют периодически обращаться за профпомощью, потому что привычный уход в домашних условиях не обеспечивает стопроцентную защиту от отложений.

Труднодоступные места (межзубные промежутки, внутренняя сторона жевательных единиц на обеих челюстях) тяжело поддаются очищению. В результате в скрытых участках образуется среда, благоприятная для патогенных микроорганизмов, и болезнетворные бактерии начинают активно размножаться.

Процесс минерализации мягкого бактериального слоя не заметен невооруженным глазом. Из-за этого пациент может несколько месяцев даже не догадываться, что у него появился зубной камень.

Если своевременно не обратиться к врачу, затвердевшие отложения могут спровоцировать серьезные осложнения. Развивается кариес, пародонтит, гингивит и другие патологические процессы.

Как понять, надо ли делать чистку зубов у стоматолога, стоит ли тратить время и деньги на посещение клиники? Случаи, когда это необходимо:

• сформировался поддесневой или наддесневой камень;
• на поверхностях скопились частички пищи и образовали плотный белесый слой;
• из ротовой полости неприятно пахнет;
• десны кровоточат, присутствуют болевые ощущения;
• в профилактических целях для предупреждения пародонтоза и гингивита.

Способы чистки у стоматолога

Профессиональные гигиенисты и пародонтологи применяют целый арсенал методов очищения зубных единиц. Это может быть самое простое воздействие (инструментальное) или более совершенное (Эйр Фло, ультразвуковое и др.). Какой вариант выбрать, зависит от следующих факторов:

• состояние здоровья пациента, его самочувствие;
• толщина, структура, плотность налета или камня;
• возраст (детям противопоказаны некоторые мероприятия);
• расположение образований;
• финансовые возможности.

Также допускается использование нескольких методик для комплексного воздействия. Таким образом можно ускорить наступление положительного результата, и продлить эффект до полугода и более.

Механическая (ручная)

Один из самых старых методов, который не теряет популярности благодаря доступной цене. Здесь не требуется применение дорогостоящего оборудования, врач использует для счищения твердых отложений специальные инструменты с крючками.

У процедуры есть весомый недостаток. В результате механического воздействия может повредиться эмаль. Ее нельзя проводить, если у человека повышенная чувствительность. В некоторых ситуациях такой вариант является единственно допустимым при наличии противопоказаний.

С помощью системы «Air Flow»

Что входит в профессиональную чистку зубов Эйр Фло: зубные ряды обрабатываются смесью из воды, абразивных частиц и воздуха. Все это подается под определенным давлением. Слой легко удаляется, не доставляя никаких неприятных ощущений пациенту, не страдает структура единиц. Эмаль становится светлее на несколько оттенков. К сожалению, таким деликатным способом не избавиться от застарелых отложений.

Ультразвуковая

Ультразвуком дробятся затвердевшие слои, а их частицы затем вымываются водой. Так можно удалить налет и камень не только с видимых поверхностей, но и с труднодоступных мест (например, в межзубных промежутках). Если скопившийся слой был слишком твердым и старым, в течение нескольких суток могут присутствовать дискомфортные ощущения.

Лазерная

Лучом лазера счищаются застарелые отложения. Человек не испытывает боли и иного дискомфорта, резцы, клыки и моляры остаются целыми. Улучшается состояние мягких тканей. Кроме того, метод способствует обеззараживанию полости рта. Процедура обойдется дороже других видов очищения.

Полировка

Таким образом стоматолог устраняет неровности и микротрещинки на поверхностях, которые образовались после применения перечисленных выше методик. Если пропустить этот этап, эмаль будет шероховатой, и на ней будут задерживаться частицы пищи. В результате очень быстро снова накопится налет, затвердеет и преобразуется в камень.

Как делают гигиеническую чистку зубов, нужны ли специальные инструменты? Твердые ткани полируются с помощью особых устройств с чередованием насадок разных типов, таких как:

• игловидные (для шлифовки);
• щетки (вычищают остатки еды);
• полиры (обрабатывают коронки и протезы);
• диски (придают идеальную гладкость и блеск);
• штрипсы (для межзубных промежутков).

Фторирование

Это необязательная процедура, но согласиться на нее все же стоит. Она помогает побороть чувствительность, укрепить эмаль, предупредить появление кариозных поражений. Поверхности обрабатываются особыми веществами – фторидами.

• нормализуется уровень фтора в организме;
• повышается прочность зубных единиц;
• приостанавливается вымывание кальция, влияющее на жизненно важные процессы в костной системе;
• замедляется рост и размножение патогенных микроорганизмов.

Что делает врач:

• выполняется подсушивание струей воздуха;
• кистью или с использованием кап наносится раствор, обогащенный активными компонентами;
• даются рекомендации по профилактике.

Фторирование является завершающим этапом очищения в условиях клиники.

Уход за зубами после профессиональной чистки

По результатам проведенной процедуры врач должен дать рекомендации по правильной гигиене. Основные правила:

• На протяжении нескольких дней после врачебных манипуляций зубные единицы важно очищать не только дважды в сутки, утром и вечером, а еще после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, достаточно прополоскать рот чистой водой или специальным ополаскивателем.
• Паста и щетка должны быть тщательно подобраны в зависимости от потребностей пациента. При наличии сомнений следует проконсультироваться со стоматологом.
• Нужно на время отказаться от употребления горячего и холодного. Это связано с повышенной чувствительностью после внешнего воздействия.
• Необходимо полностью воздержаться от курения не менее чем на 3 дня. Так естественная белизна эмали сохранится надолго.
• Из меню желательно исключить красящую еду и напитки (чай, кофе, шоколад).
• Нельзя есть слишком кислое и приторное, грызть орехи, леденцы.
• Если процесс завершился фторированием, показано как минимум двухчасовое воздержание от еды и отказ от стандартной вечерней чистки со щеткой и пастой.

Несмотря на довольно широкий перечень рекомендаций, пациенты должны понимать, что любые врачебные манипуляции окажутся результативными, когда проводятся на регулярной основе. Все патологические процессы, развивающиеся в ротовой полости, легче предупредить, чем потом лечить. По этой причине не стоит пренебрегать советами профессионалов и лениться ухаживать за резцами, клыками, молярами и слизистыми оболочками во рту.

Как определить, нужно ли делать профессиональную чистку зубов у стоматолога, зачем к нему обращаться

Сделать это очень просто – достаточно заглянуть в рот и оценить состояние зубных единиц. Если эмаль приобрела желтоватый оттенок, на ней присутствуют пятна коричневого или сероватого цвета, десна отечные и кровоточат, болят, чувствуется неприятный запах, то стоит обязательно заглянуть в стоматологический кабинет.

При этом не дожидаться появления перечисленных выше симптомов. Если запустить патологические процессы, очищение ничем не поможет. Именно по этой причине важно очищать резцы, клыки, моляры и мягкие ткани у гигиениста для профилактики.

Как часто нужно проводить профессиональную чистку зубов

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Если процедура необходима в профилактических целях для предотвращения кариозного поражения, увеличения срока службы установленного пломбировочного материала, протезов и других элементов, то будет достаточно визита в клинику раз в полугодие.

К очищению иногда прибегают и чаще, все зависит от особенностей случая. В отдельную категорию выделены курильщики, лица, употребляющие алкоголь, имеющие проблемы с пищеварительными органами или прикусом. При таких условиях налет и камень образуются гораздо быстрее.

Если проводилось протезирование, чистить зубы в стоматологии необходимо каждые 3-4 месяца. То же самое касается людей с пародонтитом, затрагивающим поддесневые карманы. Процедура выполняется пародонтологом, поскольку требует особых знаний и наличия специальных инструментов.

Важно предварительно вылечить кариес и другие заболевания ротовой полости. Только после этого можно будет оценить на практике, что дает профессиональная чистка зубов в стоматологии.

Насколько это больно

В норме болевых ощущений быть не должно. Однако некоторые пациенты утверждают, что при устранении отложений им было неприятно и даже больно. Определенный дискомфорт может присутствовать, это связано с патологическими процессами, такими как воспаление десен и оголение пришеечной и корневой части.

Также боль возможна, когда гигиенист избавляется от камня в области пародонтальных карманов. Если минерализированный слой слишком толстый, это тоже возможно. В клинике используют анестезирующие средства, которые уменьшат неприятную симптоматику.

Польза и вред процедуры

Разобравшись с теорией проф чистки зубов (что это, каких бывает видов, как делают у стоматолога эту процедуру), пациент закономерно интересуется преимуществами и недостатками. Плюсов гораздо больше, к ним относятся:

• эстетически привлекательный внешний вид рядов после гигиенических манипуляций;
• устранение неприятного запаха из ротовой полости благодаря избавлению от колоний патогенных микроорганизмов;
• комплексный подход (не только счищается скопившийся налет, но и предотвращается развитие серьезных стоматологических заболеваний);
• отсутствие боли (за исключением случаев, когда дискомфорт связан с патологическими состояниями и другими факторами, перечисленными в предыдущем подразделе).

К сожалению, есть и негативные стороны:

• повышается чувствительность десен;
• возрастает риск травмирования эмалевого слоя;
• возможно инфицирование, поэтому некоторым пациентам после посещения гигиениста назначают антибактериальные препараты.

Противопоказания

Несмотря на эффективность процедуры, а также безвредность и безопасность того, как происходит профессиональная чистка зубов в стоматологии, в некоторых случаях методы очищения противопоказаны. Это актуально при:

• диагностирования острых инфекционных заболеваний бактериальной или вирусной этиологии;
• воспалении слизистых оболочек полости рта;
• несовершеннолетнем возрасте (до 18 лет).

Встречаются и индивидуальные ограничения, характерные для отдельных пациентов. Например, сюда можно отнести повышенную чувствительность резцов, клыков и моляров, аллергические реакции на компоненты анестетиков и другие вещества. В любом случае понадобится обязательная консультация стоматолога, он рассмотрит все плюсы и сопоставит их с возможными рисками.

Есть ли ограничения для беременных женщин

Во время беременности нужно бережно относиться к своему здоровью, поскольку мать отвечает не только за собственный организм, но и за состояние ребенка в утробе. Полости рта следует уделять особое внимание. В гестационном периоде разрешены многие виды профессиональной чистки зубов в стоматологии (как делают методом ультразвука и другими способами, рассмотрено выше), однако при этом важно учитывать некоторые моменты.

Большое значение имеет срок вынашивания. В третьем триместре процедура противопоказана, поскольку из-за стресса может вызвать интенсивные маточные сокращения и привести к преждевременным родам. До 28 недели гестации очищать зубные ряды у гигиениста можно, если будущая мама хорошо себя чувствует и гинеколог в женской консультации не обнаружил противопоказаний.

Придя в клинику, стоит уведомить врача о беременности. Так получится подобрать наиболее безопасный и эффективный способ очищения.

Есть ли ограничения для детей и подростков

Некоторые родители полагают, что молочные единицы у малышей не требуют тщательного ухода и лечения, поскольку все равно выпадут и сменятся на постоянные. Если запустить гигиену ротовой полости, может потребоваться преждевременная экстракция, которая негативно повлияет на последующее прорезывание коренных резцов, клыков и моляров.

Ребенка нельзя водить на ультразвук и лазер, поскольку такие методы могут навредить хрупкой и тонкой детской эмали. Как проводится процедура, делается профессиональная чистка зубов у маленьких пациентов:

• наносится специальная паста, укрепляющая твердые ткани и предупреждающая кариес;
• выполняется деликатное очищение «Air-Flow» (в возрасте старше 6 лет);
• ручная обработка (стоматолог должен иметь большой опыт и высокую квалификационную категорию).

Профчистка и брекеты

Если установлена корректирующая система для исправления прикуса, стоматологию придется посещать каждые 3-4 месяца. Добиться качественной гигиены в домашних условиях в таком случае бывает затруднительно, поэтому на помощь приходят профессионалы.

Если пренебрегать гигиеническими манипуляциями, со временем может развиться кариес. Для этого понадобится демонтировать конструкцию, что приведет к существенным финансовым издержкам. Кроме того, результат пройденного частично лечения окажется бесполезным.

Разобравшись, зачем нужна профессиональная чистка зубов у стоматолога, как проходит процедура у отдельных категорий пациентов, можно сделать вывод о важности ее проведения в профилактических целях каждые полгода. Если не обращаться к этому методу очищения, не избежать кариозных поражений, пульпита и других патологических процессов. Скопившийся зубной налет является благоприятной средой для роста и размножения болезнетворных бактерий, поэтому от него важно вовремя избавляться.

Источник