Как чистить ушные пробки детям

Серные пробки у детей: современный взгляд на проблему.

Детский и взрослый ЛОР-врач Андрей Викторович Исаев ведет прием в семейной клинике на ул. Лизюкова Докторе ЛОРе

Автор статьи: А. В. Исаев, ЛОР-врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент.

Проблема серных пробок является весьма распространенной патологией. Несмотря на мнимую безобидность, серные пробки могут явиться причиной серьезных осложнений.

Так, по статистике, примерно 4% населения РФ страдает от серных пробок, в 20% случаев при обследовании новорожденных требуется очистка наружных слуховых проходов, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки в обоих наружных слуховых проходов! В силу ряда причин ушная сера скапливается в полости наружных слуховых органов, образуя комок — так называемую серную пробку.

Как правильно удалить серную пробку? В статье рассказывать ЛОР-врач Исаев А.В.

У некоторых людей никогда не образуются серные пробки, а определенная часть населения страдает от этого регулярно. Ушная сера – это продукт секреции серных, сальных желез, содержит также слущенный эпидермис кожи наружных слуховых проходов. Причем сера вырабатывается только в наружном, перепончато-хрящевом отделе. Кожа здесь достигает толщины 1- 2 мм, обильно снабжена волосами (больше у мальчиков), сальными и серными железами. Образующаяся ушная сера, подсыхая, обычно выпадает из наружных слухов проходов, чему способствуют колебания наружных слуховых проходов при жевании, а также разговоре.

Ушная сера имеет важное физиологическое значение:

• защитная функция (противогрибковая и противобактериальная активность ушной серы за счет содержащихся в ней иммуноглобулинов, лизоцима, насыщенных жирных кислот, а также pH = 4-6).

Ушная сера также «смазывает» поверхность кожи наружных слуховых проходов, препятствуя ее пересыханию и мацерации (за счет содержащихся в ней липидов);

• очистительная функция (очищение наружных слуховых проходов от слущенного эпидермиса, инфекционных агентов за счет естественной эвакуации). На сегодняшний день выделено два различных генетически обусловленных типа серы: мягкий тип (причем цвет серы более темный) и сухой тип (цвет серы более светлый).

Можно выделить пять групп факторов, предрасполагающих к образованию серных пробок:

• Анатомо-физиологические: врожденная узость и извилистость наружных слуховых проходов, повышенная вязкость серы и гиперсекреция серных желез.
• Патологические: наружные отиты, хронический гнойный средний отит, экзема, дерматиты наружных слуховых проходов, инородные тела, деформации.
• Повышенная запыленность воздуха.
• Неправильный туалет.

Следует помнить: гигиенические ватные палочки предназначены только для ухода за ушной раковиной, но не для наружных слуховых проходов!

Ушные палочки: вред или польза?

• Проводные и беспроводные устройства связи вставляемые в наружные слуховые проходы, что особенно актуально в наши дни.

Клинические проявления серных пробок многообразны.

1. механическое влияние (раздражение кожи наружные слуховые проходы с возможным развитием наружного отита, вплоть до пролежня).
2. рефлекторное влияние (боль в ухе, особенно из-за «разбухания» серных пробок после попадания в наружные слуховые проходы воды при купании или принятии душа; возможен рефлекторный кашель).
3. активация роста условнопатогенных, а затем и патогенных бактерий и грибов.
4. тугоухость, чувство заложенности уха, шум в ухе.

Какие же существуют способы удаления серных пробок?

Самый популярный метод борьбы у пациентов — использование ватных гигиенических палочек. Еще раз подчеркиваем, что данный способ туалета приносит отрицательный результат. Это связано с раздражением палочкой кожи наружных слуховых органов, а также «утрамбовыванием» уже образовавшейся серы. А у детей раннего возраста, учитывая их подвижность и сложность объективного контроля процедуры родителями, нередко возможна травма наружных серных пробок, даже с повреждением барабанной перепонки.

Другой распространенный бытовой метод удаления серных пробок — применение специальных ушных свечей. В основе метода лежит размещение специальной полой горящей свечи в ухе. Однако, данный метод не должен применяться, так как не только не имеет клинической эффективности, но и создает угрозу травматизации и барабанной перепонки горячим расплавленным воском.

Врачебные методики удаления серных пробок в клинике семейной клинике Доктор ЛОР:

• промывание – самый распространенный на сегодня. Однако, метод имеет ряд относительных противопоказаний (сахарный диабет, перфорация барабанной перепонки, наружный отит). Часто перед промыванием желательно размягчить серную пробку путем применения стерильных масляных растворов или церуменолизиса (препарат Ремо- Вакс).
• кюретаж – удаление серных пробок с помощью специальных хирургических инструментов (ушной зонд, крючки).
• церуменолизис – современный способ удаления с помощью введения веществ размягчающих и/или растворяющих серу (например, препарат Ремо- Вакс). При этом отсутствие в препарате агрессивных агентов и антибиотиков позволяет использовать его людям, страдающими аллергическими и кожными заболеваниями. Это наиболее безопасный способ удаления пробок или как этап, значительно облегчающий вымывание. Церуменолизис особенно эффективен в педиатрической практике и является единственным эффективным и безопасным способом профилактики серных пробок у детей, имеющих повышенный риск их образования.

Источник

Серная пробка в ухе у ребенка. Какие ее симптомы, и как лечить?

У всех детей с рождения вырабатывается ушная сера, но большинство родителей не переживают по этому поводу. В основном, обеспокоенность приходит, когда организм малыша вырабатывает слишком много ушной серы, особенно если ее выделение вызывает осложнения. Лучше всего обратиться за помощью к педиатру – он быстро и безболезненно удалит серную пробку.

Симптомы чрезмерного выделения серы

Хотя наличие большого количества серы может не вызывать никаких симптомов, в некоторых случаях серные пробки у ребенка в 1 год и старше приводят к:

• потере слуха;
• постоянному неприятному звону в ушах;
• ощущению наполненности в ушном канале;
• навязчивому зуду;
• выделению жидкости;
• неприятному запаху;
• головокружению;
• кашлю.

Чем размягчить серу в ушах у ребенка?

Многие родители задаются вопросом: стоит удалять серу или следует ее оставить, ведь она является защитным слоем? Сера состоит из выделений из сальных и потовых желез и клеток кожи. Она служит естественной преградой и препятствует проникновению вглубь ушного канала пыли и грязи.

Вашим детям когда-то попадал песок в уши после их активной игры в песочнице или на пляже? Поскольку ушная сера накапливается и постепенно выходит из организма, она задержит этот песок и не даст ему проникнуть внутрь канала. Также она смазывает и защищает ушной канал от инфекции наружного уха (отита или уха пловца).

Удаление ушной серы у педиатра

Удивительно, но нет единственно эффективного способа удаления серной пробки. Главное – регулярно поддерживать чистоту в ушах, а именно – поддерживать в чистоте ушную раковину.

Педиатры выбирают один из трех методов удаления пробок:

• Использование препаратов для удаления серных пробок в ушах – это могут быть капли на водной основе (с добавлением перекиси водорода, уксусной кислоты, физиологического раствора) или на маслянистой основе (любой тип масла).
• Удаление серных пробок разных размеров у ребенка при помощи ушного шприца – популярная процедура, которую стоит проводить только в кабинете врача. Педиатр использует ручной или электронный ирригатор, вымывающий воск.
• Удаление вручную – еще один распространенный метод, при котором педиатр самостоятельно удаляет воск, используя при этом металлическую или пластиковую кюретку или другой инструмент. Ручное удаление прекрасно подойдет, если врач не может использовать капли, например, когда у ребенка перфорированная ушная перепонка.

Серная пробка легко удаляется при помощи отсоса или аспирации – но не следует пробовать начинать такую процедуру дома. Всегда лучше обратиться к специалисту. Опытный врач деликатно удалит лишний воск у малыша.

В некоторых случаях врачи комбинируют методы: отоларинголог, перед тем как удалить серу вручную, капает в ухо капли для ее размягчения.

Предотвращение накопления серы

Если вы единожды столкнулись с этой проблемой, то в дальнейшем следует предпринимать действия, предотвращающие накапливание серы.

Почему образуются серные пробки у детей? Специалисты считают, что сера должна выходить из уха естественным образом. Регулярное использование ватных палочек для очищения ушей в домашних условиях может спровоцировать повышенное выделение этого вещества организмом, а также протолкнуть его вглубь ушного канала.

Следующий фактор чрезмерного выделения – частое использование наушников-вкладышей. Если ваш ребенок любит прослушивать музыку в наушниках, то существует повод задуматься. Дети, носящие слуховые аппараты или обладающие узким ушным каналом, также находятся в группе риска.

Чтобы избежать появления серной пробки, стоит соблюдать правильную гигиену ушей. Также обязательно регулярно посещать педиатра.

Источник

Серная (ушная) пробка у ребенка

В ушах каждого человека вырабатывается специальный секрет – сера, которая предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и грязи во внутреннюю полость уха, защищает кожу от повреждений и высыхания.

Описание заболевания

Она вырабатывается непрерывно, очищая слуховые проходы от пыли и омертвевших частичек эпидермиса. В некоторых случаях происходит накопление этого вещества, что вызывает снижение слуха и иные неприятные симптомы. Чаще всего такое состояние встречается в детском возрасте.

Почему появляются ушные пробки?

Наиболее распространенным «виновником» закупорки слуховых проходов выступает повышенная секреторная активность серных желез. При такой патологии ушная смазка не успевает выводиться наружу, скапливаясь и постепенно превращаясь в плотный конгломерат.

Другими причинами появления серных пробок у детей становятся:

• инородные тела, застрявшие в полости уха;
• отиты и другие инфекционные заболевания, связанные с ЛОР-органами;
• попадание воды;
• травмы;
• аномалии строения, при которых узкие и извилистые слуховые проходы не дают сере перемещаться к наружной раковине;
• постоянное ношение вставных наушников.

Еще одна частая причина – неправильное очищение ушей. Тут возможны два варианта.

• Слишком частая и интенсивная чистка. Такие действия приводят к пересушиванию кожи, и организм начинает вырабатывать серу в ускоренном темпе. Итогом становится нарушение секреции и образование ушной пробки.
• Использование ватных палочек и иных аналогичных предметов. В этом случае сера не извлекается наружу, а проталкивается глубже, утрамбовывается и превращается в твердый комок. Подобная гигиена также нередко становится причиной повреждения барабанной перепонки и различных травм слуховых ходов.

Дополнительным фактором может служить также чрезмерно сухой и теплый воздух в помещении, в котором долго находится ребенок.

Виды серных пробок

По консистенции различают основных 3 типа скоплений серы:

• пастоподобные – отличаются пластичностью, светлым или темным желтым окрасом;
• пластилинообразные – имеют вязкую структуру и коричневый цвет;
• твердые – напоминают камень темно-коричневого или черного оттенка.

В редких случаях встречается еще один вид закупорки – эпидермальные наслоения. Они отличаются бело-серым цветом и образуются из ороговевшего слоя кожи. Такие формирования очень коварны: они тесно примыкают к стенкам слуховых каналов, затрудняя извлечение и повышая риск травмы.

В зависимости от локализации выделяют:

• пристеночную форму, при которой сера закрывает только часть слухового прохода;
• обтурирующую форму, при которой полость уха закупоривается полностью.

Чем раньше у ребенка обнаружена серная пробка, тем проще ее удалить. Со временем даже мягкие пастообразные субстанции уплотняются, увеличиваются в размерах и полностью перекрывают слуховые ходы.

Симптоматика образования серных пробок

Особенность этой патологии – бессимптомное течение на начальных стадиях развития. В крайне редких случаях процесс сопровождается легкой болезненностью, которую многие родители принимают за небольшое воспаление.

В большинстве случаев закупорка проявляется неожиданно после попадания в полость уха воды, которая в несколько раз увеличивает объем серной пробки, и у ребенка появляются специфические симптомы:

• шум в ушах;
• ощущение заложенности;
• легкое головокружение;
• уменьшение остроты слуха;
• ощущение постороннего предмета в ухе.

Характерный признак закупорки слухового прохода – аутофония. Это состояние, при котором ребенок при разговоре слышит отзвук собственного голоса в пораженном ухе.

В некоторых случаях дополнительным симптомом ушной пробки у детей служит боль в голове или в поврежденном ухе. Давление серной субстанции на барабанную перепонку может провоцировать небольшую тошноту, покашливание и приступы мигрени. В запущенных случаях возможно развитие среднего отита, пролежней и мирингита (воспаления барабанной перепонки).

Заподозрить, что в ухе у маленького ребенка, еще не умеющего говорить, появилась серная пробка, позволят следующие признаки:

• малыш беспокоится, трогает больное ушко, пытается его почесать или поковырять;
• ребенок не сразу отзывается на голос родителей, звуковые раздражители;
• малыш вздрагивает, если к нему прикасаются, но он не видит подошедшего.

Если ушная пробка сформировалась неглубоко, родители могут увидеть ее самостоятельно при осмотре.

Диагностика закупорки слуховых проходов

Основным диагностическим методом является отоскопия – визуальный осмотр ушных проходов с помощью специальной воронки и рефлектора. В процессе обследования отоларинголог оценивает проходимость слуховых каналов, выявляет тип закупорки и размер пробки.

Также в ходе осмотра врач может определить наличие:

• новообразование в области полости уха;
• инородного предмета;
• воспалительных процессов.

Плотность скопления серы оценивается с помощью специального зонда. Дополнительно может понадобиться микроотоскопия – исследование барабанной перепонки с помощью микроскопа.

Удаление серных пробок у детей

Основным способом очистки слуховых каналов от скопления серы служит промывание. В зависимости от плотности, места нахождения и консистенции пробки, различают два варианта процедуры.

• Простое вымывание. Применяется только при условии целой барабанной перепонки. Подходит для удаления пастообразных и пластилиновидных пробок. Для манипуляций используется специальный шприц Жане со стерильным физиологическим раствором ил раствором фурацилина. Жидкость перед введением нагревают до 36–37 градусов. Это необходимо, чтобы предотвратить раздражение кожи в слуховых каналах.
• Вымывание с подготовкой. Такая процедура используется для удаления твердых конгломератов с каменистой структурой. Сначала нужно размягчить серный комок. Для этого врач закапывает в ухо ребенка предварительно подогретую перекись водорода. Время действия зависит от твердости и размера пробки, иногда этот процесс занимает 2–3 дня. Также используются специальные лекарственные препараты, размягчающие твердые комки серы. После того, как скопление стало мягким и податливым, приступают к обычному вымыванию.

В случаях, когда использовать жидкости для удаления ушных пробок у ребенка нельзя, прибегают к «сухому» извлечению комка с помощью специального ушного крючка, ложки и щипцов. Такой способ называется кюретаж.

Все манипуляции выполняются при визуальном контроле через микроскоп. После извлечения пробки в слуховой проход на 2–3 часа закладывается ватный тампон, смоченный в борной кислоте.

При небольших образованиях с мягкой текстурой возможно применение средств, способных растворять серу. Подобные препараты также служат профилактической мерой в случае гиперсекреции серы или при аномальном строении ушных каналов.

Важно помнить, что категорически запрещается делать, если у ребенка появилась серная (ушная) пробка:

• промывать полость уха;
• пытаться извлечь даже видимые части комка острыми предметами;
• засовывать в уши марлевые и ватные турунды, смоченные любыми лекарственными препаратами;
• прибегать к народным средствам.

Все эти действия в лучшем случае просто не принесут результата. При худшем развитии событий они станут причиной более глубокого погружения пробки в ушные каналы. Также имеется риск аллергических реакций, повреждения кожи и барабанной перепонки. Попадание жидкости в полость уха может спровоцировать разбухание серы и усиление тугоухости.

Профилактика образования серных пробок у детей

Для того чтобы снизить риск возникновения закупорки ушных проходов в детском возрасте, необходимо:

• аккуратно чистить ушки, ограничиваясь лишь видимым наружным участком ушного канала;
• не вводить в уши ватные палочки, спички с ватой, любые острые предметы;
• учить детей правильной гигиене;
• своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов;
• регулярно водить детей на профилактический осмотр к отоларингологу;
• следить за параметрами влажности в доме и увлажнять воздух любыми доступными способами при показателях ниже 30%;
• ограничить использование детьми наушников, которые глубоко вставляются в ушную полость;
• приучать ребенка защищать уши и голову в холодное время года.

При патологиях, которые сопровождаются усиленной секрецией, с разрешения врача можно применять медикаментозные средства для растворения серы. Также желательно использовать специальные беруши и шапочку, если ребенок занимается плаванием или часто посещает бассейн. Это убережет уши от попадания воды и проникновения инфекционных возбудителей.

Источник