Как чистят десну карман

Кюретаж десен в стоматологии

Кюретаж в стоматологии – это процедура очистки полости (например, пародонтального кармана) от посторонних включений, например, зубных отложений, кусочков омертвевшей ткани десны и т.п. Кюретаж является одним из важных методов лечения пародонтита, однако данный метод применяют и в других случаях. К примеру, после удаления зуба может проводиться кюретаж лунки, который позволяет удалить из ранки все остатки извлеченного зуба – обломки корней, частицы пломбировочного материала и т.п.

По сути кюретаж является хирургической процедурой, но в большинстве случаев, при развитии пародонтита, образовании десневых карманов, это единственный метод, позволяющий удалить от корней зуба все, что провоцирует размножение микробов, разрушающих прикрепление зуба к кости – и остановить развитие болезни.

Показания и противопоказания

Кюретаж пародонтальных карманов выполняется в том случае, если десневые карманы (в норме имеющие глубину не более 2 мм) углубились до 4 мм и более. В этом случае другие способы уже не дадут необходимого эффекта и не позволят остановить разрушение пародонта и обнажение корней зубов.

Признаками, показывающими развитие пародонтита и необходимость применения данной процедуры, можно считать:

• воспаление десен, их кровоточивость,
• неприятный запах изо рта, выделение гноя из десневых карманов,
• изменение внешнего вида десны (припухлости, потемнение),
• подвижность зубов.

При этом нередки случаи, когда десна на первый взгляд выглядит нормально, но под ней образовался глубокий карман, требующий обязательного вмешательства. Для того, чтобы это определить, делается рентгеновский снимок зуба, на котором видны образовавшиеся карманы и разрушение пародонта. После всестороннего обследования и исчерпания других возможностей лечения врач может принять решение о проведении кюретажа.

Противопоказания к кюретажу в стоматологии носят относительный характер. Это, как правило, воспалительные процессы в острой стадии, сопровождающиеся обильным выделением гноя, фиброзные образования (рубцы) внутри кармана, очень большая глубина кармана (более 6 мм), сильная расшатанность зубов. Некоторые из этих проблем удается решить – например, подавить сильное воспаление, выполнить шинирование подвижных зубов и т.п. И после этого оказывается возможным проведение кюретажа.

Методы выполнения процедуры

Не следует путать кюретаж десневых карманов и профессиональную чистку зубов, когда стоматолог удаляет зубной камень и налет, полирует поверхность зубов. При чистке отложения снимаются с поверхности зуба, а кюретаж зубов очищает карманы между десной и зубом. В зависимости от глубины карманов различают закрытый и открытый кюретаж.

Закрытый кюретаж: техника проведения

Если глубина десневого кармана не превышает 5 мм, проводится закрытый кюретаж. Процедура является менее травматичной, но предполагает анестезию. В процессе врач выскабливает поверхность десны, примыкающую к зубу, и удаляет зубные отложения, поврежденные участки. Для этого может применяться ультразвуковое оборудование. Отслоение десны здесь не производится. За счет полировки поверхности зуба уменьшается вероятность возникновения новых отложений.
Единственный существенный недостаток метода в том, что врач почти не видит полость десневого кармана во время манипуляций. Тем не менее на легкой и средней стадии пародонтита закрытый кюретаж позволяет улучшить состояние, остановить развитие патологии, в дальнейшем применяя консервативную терапию.

Открытый кюретаж: показания к проведению

При глубоких пародонтальных карманах (5-6 мм) и большом количестве отложений, а также признаках повреждения костной ткани проводится открытый кюретаж. Все процедуры также предполагают выполнение анестезии. Во время этой операции делается точный разрез десны и осуществляется ее отделение, позволяющее открыть полость глубокого десневого кармана. Далее проводится чистка твердых отложений, выскабливание поверхности полости. Рана обрабатывается антисептиком, при необходимости происходит подсадка синтетического костного материала. После этого накладываются швы и десневая повязка.

Спустя 10 дней швы можно снять. При строгом выполнении всех требований методики, а также соблюдении предписанного режима в реабилитационном периоде восстановление происходит быстро. Развитие пародонтита при этом останавливается.

Альтернативные методы проведения процедуры

Удаление твердых зубных отложений в полости кармана может производиться различными способами. Значительная их часть может быть отнесена к закрытому типу операции, т.к. их применение не предполагает разрезов десны.

Вакуумный кюретаж в стоматологии

Очистка пародонтальной полости здесь производится специальными кюретами, которые соединены с устройством вакуумного отсасывания отделенных частиц из зоны обработки. Меньшее количество повреждений и мгновенное удаление частиц тканей и налета позволяют снизить риск осложнений и сократить период реабилитации.

Химический

В этой методике применяются различные химические вещества (в частности, лимонная кислота) для размягчения и последующего удаления твердых частиц зубного налета. Раствор оказывает не только очищающее и размягчающее действие, но и антисептическое, позволяя легче, с меньшими повреждениями удалить все лишнее из десневого кармана, одновременно обеззараживая полость и снижая вероятность инфицирования.

Ультразвуковой

Метод разрушения твердых зубных отложений с помощью ультразвука требует применение специального оборудования, например, аппарата «Вектор». Воздействуя ультразвуком, а также водно-воздушной струей под давлением, он позволяет успешно удалять твердый налет, хотя для кюретажа применяется здесь применяется и обычный ручной инструмент.

Крио-метод

Использование жидкого азота для удаления различных отложений и пораженных тканей практикуется и при обработке пародонтальных карманов. Заморозка позволяет также убивать болезнетворные микроорганизмы, снижает риск осложнений и делает всю операцию совершенно бескровной.

Лазерный

Наиболее часто задаваемый вопрос от пациентов — что такое лазерный кюретаж пародонтальных карманов? Отвечаем: лазерный кюретаж – это один из самых современных методов очистки десневых карманов, его суть в том, что луч лазера прогревает зону действия до высокой температуры, мгновенно выжигая посторонние включения, бактерии, одновременно закрывая кровеносные капилляры, предотвращая кровотечение. Этот способ меньше травмирует ткани, не требует наложения швов, сокращает восстановительный период.

Реабилитация после операции

После выполнения кюретажа десен не всегда требуется специальная реабилитация. Процедуры закрытого кюретажа, особенно выполняемые ультразвуковым или лазерным методом, практически не требуют никаких особых ограничений. Лишь в первые часы необходимо отказаться от приема пищи, а в последующие 2-3 дня – ограничиться только мягкой (или полужидкой) негорячей и не холодной пищей. Вначале зубы могут реагировать на горячее и холодное, но в дальнейшем эта чувствительность исчезает. После открытого кюретажа необходимо тщательно выполнять рекомендации врача, чтобы не допустить осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения могут быть вызваны индивидуальными особенностями организма или нарушением требований врача.
Повышенная чувствительность зубов может сохраняться до двух месяцев. Для того, чтобы ускорить ее регрессию, потребуется применять специальные пасты и гели, которые назначит врач. Отек и гематома в месте операции могут сохраняться до 14 дней. Опасности это не представляет и проходит самостоятельно. В отдельных случаях могут наблюдаться стянутость, затруднения в открывании рта, но эта проблема обыкновенно также исчезает на протяжении нескольких дней. Зубы могут сохранять подвижность до 3-х недель. Необходимо дождаться конца этого периода, прежде чем возвращаться к твердой пище.

Рекомендации после процедуры

Рекомендации после проведения кюретажа в стоматологии всегда носят индивидуальный характер. В одних случаях на первое время нужно лишь отказаться от твердой пищи и чистки зубов жесткой щеткой. В других приходится выполнять более строгие требования, наблюдаться у стоматолога и снимать швы после заживления повреждений. Важно внимательно прислушиваться к советам врача и стараться максимально точно выполнять все предписания – тогда процедура кюретажа принесет максимум пользы и пародонтит долгое время вас не побеспокоит.

Источник

Чистка пародонтальных карманов

Пародонтальный карман – полость между зубом и десной которая формируется в результате пародонтита и других патологических процессов. Его образование сопровождается воспалительными реакциями, нарушением кровоснабжения зубов и обменных процессов в тканях десны. В таких полостях скапливаются грануляции (разновидность соединительной ткани), бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Пародонтальный карман – полость между зубом и десной которая формируется в результате пародонтита и других патологических процессов. Его образование сопровождается воспалительными реакциями, нарушением кровоснабжения зубов и обменных процессов в тканях десны. В таких полостях скапливаются грануляции (разновидность соединительной ткани), бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Важно своевременно провести чистку пародонтальных карманов, чтобы избежать потери зубов и других серьезных осложнений таких как гнойные воспаления, развитие абсцессов и сепсиса.

Причины появления пародонтальных карманов

К появлению пустот в тканях пародонта могут приводить множество различных патологических процессов. Чаще всего их возникновение связано с:

• Воспалительными болезнями пародонта и десен. Они зачастую являются следствием несоблюдения правил личной гигиены, редкой либо неправильной чистки зубов. При этом ткань десны теряет свою эластичность, легко травмируется и отслаивается.
• Образование зубного камня. Плотные отложения у края десны создают благоприятную почву для развития различных микроорганизмов, их острые края повреждают слизистую оболочку. Это приводит к развитию хронических воспалительных процессов, деградации пародонта и появлению карманов.
• Дефекты прикуса. Способствуют формированию ретенционных участков, которые сложно очищать от остатков пищи и зубного налета. В результате в них происходит отложение зубного камня, появляются карманы в пародонте. При этом происходит и травматизации слизистой неправильно расположенными зубами, что также ведет к развитию воспаления.
• Системные заболевания. Наиболее существенное влияние на состояние зубов и десен оказывают сахарный диабет, другие эндокринные патологии, аутоиммунные процессы и раковые заболевания (лейкоз).

Способствуют развитию патологий десен различные вредные привычки и неправильный образ жизни. Особенно опасны курение и регулярное употребление алкогольных напитков.

Чистка пародонтальных карманов

Симптомы и диагностика заболевания

Заболевание проявляет себя такими симптомами:

1. Изменение цвета десны. Может меняться от ярко-красного до синюшного оттенка.
2. Отечность.
3. Неприятный запах изо рта.
4. Болезненность слизистых оболочек рта.
5. Расшатывание зубов.
6. Кровоточивость.

В тяжелых случаях возможно выделение гноя из десны и общие проявления воспаления: повышение температуры, слабость. Чтобы избежать развития осложнений и сохранить целостность зубов, необходимо своевременно обратиться за помощью к профессионалам и провести чистку пародонтальных карманов.

Важно помнить, что для уточнения диагноза потребуется пройти дополнительные обследования. Их назначит специалист после первичного осмотра. Обычно проводится рентгенография челюсти либо МРТ-исследование.

Также обязательно проводится инструментальный осмотр при помощи специального зонда. Это позволяет уточнить глубину кармана и выбрать оптимальный вариант его устранения.

Методики чистки

Все методы очистки десневых карманов относятся к хирургическим процедурам. Это одна из немногих процедур, позволяющих эффективно устранить пародонтоз и его последствия. Отложение камней и налета удаляется при помощи различных инструментов, чаще всего используют:

• Ультразвук.
• Ручные инструменты.
• Лазер.
• Пескоструйную обработку.

Закрыть карман можно путем применения, открытого либо закрытого кюретажа. Выбор метода осуществляет стоматолог на основании данных осмотра и рентгеновских либо МРТ снимков.

Кюретаж пародонтального кармана десен

Закрытый кюретаж

Процедура похожа на профессиональную чистку, но позволяет провести более углубленное удаление отложений, в том числе – поддесневых камней. Осуществляется при помощи специальных инструментов – кюреток, на кончике которых имеется специальный крючок.

Одновременно с кюреткой используется ультразвук либо лазер, которые значительно упрощают проведение процедуры и повышают ее эффективность. Остатки размельченных камней удаляют при помощи потока воды, подаваемой под высоким напором на поверхность зуба.

Хотя метод относится к хирургическим, разрезы делать не нужно, поэтому процедура хорошо переносится всеми пациентами, процесс восстановления не занимает много времени. Но есть у закрытого кюретажа существенные ограничения:

1. Используется только для чистки полостей глубиной до 5 мм.
2. За один сеанс можно очистить не более 2-3 зубов.

Важно понимать, что специалист в этом случае работает «вслепую», поэтому зачастую полностью удалить все загрязнения и грануляции не получается. Поэтому в сложных случаях назначают чистку пародонтальных карманов открытым способом.

Закрытый кюретаж

Открытый кюретаж

Эта процедура по сути – полноценная хирургическая операция, позволяет надежно устранить полости глубиной более 0,5 см. Алгоритм проведения, открытого кюретажа выглядит так:

• Введение анестетика. Обычно используется местная анестезия, но в некоторых случаях врач может назначить и общий наркоз.
• В десне выполняется надрез, затем ее аккуратно отслаивают от зуба специальным инструментом.
• Обнажившийся корень и полости тщательно чистят удаляя грануляции, зубной камень и другие скопления загрязнений.
• После завершения очистки выполняется полировка.
• Мягкие ткани обрабатывают противовоспалительным раствором.
• Отслоенную десну возвращают на место и накладывают саморассасывающиеся швы.

Благодаря получению удобного доступа к десне и корню зуба стоматолог может тщательно очистить карман практически любой конфигурации. Если полости очень крупные – их заполняют специальным наполнителем, который замещает потерянную костную ткань.

Дополнительная полировка выполняется специальной щеточкой, вращающейся с огромной скоростью. За счет этого поверхность зуба становится очень гладкой и бактериям на ней будет сложно закрепиться.

Методика требует гораздо больше времени – до 2-3 часов. Восстановление после нее также достаточно продолжительное, от 5 до 10 дней. Хотя стоимость операции достаточно велика, особенно в Москве, процедура крайне эффективна и позволяет полностью вылечить пародонтит.

Лоскутная пластика

Этот метод в целом аналогичен открытой чистке, но в процессе происходит удаление участков, десны которые подверглись атрофии. Многие пациенты беспокоятся так как после ее проведения зуб остается «оголенным» в области удаленной десны. Причин для тревоги нет, так как десна крайне эластична и подвижна, поэтому быстро затягивает шейку зубов и восстанавливает нормальную форму.

Показания к процедуре и сроки реабилитации также совпадают с открытым кюретажом.

Показания и противопоказания к кюретажу

Закрытый кюретаж назначают при условии начальных стадий пародонтита и глубине полостей не более 3-4 мм. При этом мягкие ткани сохраняют плотную структуру без признаков атрофии, хотя под деснами присутствуют достаточно большие скопления твердых отложений.

Пародонтальное очищение открытым способом будет оптимальной для лечения в таких случаях:

1. Наличие объемных карманов в пародонте глубиной более 5 мм.
2. Выраженные симптомы пародонтоза и пародонтита.
3. Атрофия костной ткани у корней и замена ее грануляциями.
4. Патологическая подвижность зубов.

Но процедуру можно проводить не всем. Есть ситуации, когда ее применение противопоказано так как может усугубить течение заболевания либо высок риск развития осложнений. К ним относятся:

• Обильные гнойные выделения из десневой полости.
• Серьезные нарушения прикуса и положения зубов.
• Инфекционные заболевания.
• Невозможность проведения анестезии (аллергия на препарат, психические заболевания).
• Нарушения свертываемости крови.

Большая часть противопоказаний относится к временным и достаточно легко устранимым. Например, при обнаружении гнойных выделений вначале проводится антибиотикотерапия, после ее успешного завершения появляется возможность сделать чистку пародонтальных карманов.

Стоматология

Что делать после процедуры

В большинстве случаев в первые дни после операции у пациентов развивается воспалительная реакция и отечность. Чтобы реабилитация прошла успешно необходимо строго выполнять рекомендации врача. К ним относятся:

• Начиная со второго дня нужно полоскать рот раствором хлоргексидина, перекиси водорода либо другим антисептиком. Также можно использовать солевые растворы. Частота полосканий зависит от выбранного антисептика, в большинстве случаев достаточно 2-3 в сутки.
• Необходимо соблюдать специальную диету до полного заживления. Нужно исключить твердые продукты, горячие блюда, избегать излишков специй, особенно острых. Не рекомендуется есть кислые и соленые продукты.
• В первые 2-3 дня нужно пить обезболивающие препараты и антибиотики, назначенные врачом.

Также рекомендуется заменить зубную щетку новой, это послужит дополнительной защитой от инфицирования послеоперационного шва.

Важно учитывать разновидность методики, которая использовалась для лечения. После закрытого кюретажа восстановление не займет много времени, занимает несколько дней. После проведения открытой чистки либо лоскутной пластики полная нормализация состояния десен может занять достаточно много времени – до 2-3 месяцев.

Если в этот период произошло резкое повышение температуры, ухудшилось общее состояние либо появились гнойные выделения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеоперационных осложнений которые требуют вмешательства специалиста.

Источник