Как чистят слезный канал грудничкам

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит может развиться и у взрослых, и у детей. Но чаще всего мамы сталкиваются именно с дакриоциститом новорожденных, в первые месяцы жизни (чаще всего – к концу второго месяца, когда начинают работать слезные железы). Он может быть и односторонним, и двухсторонним, но чаще поражается только один глаз. Что же это такое, и как победить дакриоцистит новорожденных – детский офтальмолог Территории Здоровья Анастасия Петухова.

Во время внутриутробного развития просвет слезоносового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной (она нужна, чтобы инфекция из околоплодных вод не попадала в легкие). К моменту рождения перепонка должна развиться обратно или же разорваться от первого вдоха новорожденного. На практике это происходит не всегда, бывает, что у некоторых детей она не прорывается, но рассасывается сама примерно к 14-му дню жизни.

Если и этого не произошло, то вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносовых пазухах или из-за врожденного сужения происходит закупорка канала. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов, что ведет к воспалению и растяжению слезного мешка. Это и есть заболевание дакриоцистит (но диагноз должен поставить детский офтальмолог).

Симптомы дакриоцистита

2. Гнойные корочки из глаза (особенно после сна).

3. Припухание и покраснение кожи около слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость).

4. При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка, при отсутствии лечения, может развиться флегмона – серьезное, особенно для новорожденного, заболевание. Симптомы флегмоны слезного мешка:

• резкий отек в области слезного мешка у внутреннего края век,
• высокая температура,
• лейкоцитоз, повышенная СОЭ (по ОАК)

5. При длительном течение дакриоцистита и отсутствии лечения, возможно развитие кератита. Кератит — воспаление роговицы с последующим формированием язв на ее поверхности.

Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Лечение дакриоцистита новорожденных может быть:

• консервативным (массаж слезоносового канала, глазной антисептик)
• хирургическое (зондирование с промыванием слезоносового канала)

Источник

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит новорожденных — одна из самых распространенных проблем в детской офтальмологии: в той или иной степени заболевание проявляется у 6-20% младенцев. Лечением дакриоцистита у новорожденных в нашей клинике занимаются детские врачи-офтальмологи, которые имеют подтвержденные сертификаты и умеют работать не только со взрослыми, но и с детьми. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены, что ваших детей будут лечить на современном оборудовании с учетом индивидуальных особенностей организма.

Что такое дакриоцистит у детей?

Это воспаление слезного мешка. Его причиной становится сужение или закупорка носослезного канала, вызванная воспалительным процессом носовой полости и околоносовых пазух. Это мешает оттоку слезной жидкости, что в свою очередь, создает благоприятные условия для патологического размножения микробов. В результате слизистая оболочка воспаляется.

Дакриоцистит может появиться в любом возрасте, но у новорожденных заболевание имеет свою специфику. Оно присутствует с рождения и связано с тем, что в период внутриутробного развития плода носослезные протоки заполнены эпителиальными клетками. В норме к моменту рождения мембрана исчезает или рвется с первым вдохом. Но у 7% новорожденных в слезных протоках остается эпителий, который мешает нормальному оттоку слезы.

Причины заболевания

• родовая травма и связанные с ней патологии носослезного канала: искривленные или узкие носовые ходы;
• инфицирование во время родов хламидиями, стафилококком, стрептококком, гонококком;
• преждевременные роды: у детей, появившихся на свет на 2-3 месяца раньше срока, носослезные пути еще не сформированы и заполнены эпителием.

Основные симптомы дакриоцистита у детей

Если присутствуют врожденные патологии носослезного канала, симптомы дакриоцистита появляются уже на 2 неделе жизни:

• покраснение и отек внутреннего уголка глаза на нижнем веке,
• боль в области воспаления,
• белый гной,
• слезоточивость,
• повышение температуры.

При закупорке носослезного канала отек иногда настолько сильный, что глазная щель сужается. Слезный мешок увеличивается в размерах и становится заметным. Изменяется картина крови: повышается число лейкоцитов, возрастает скорость оседания эритроцитов —типичный признак воспалительного процесса.

Чаще всего поражен только один глаз. Если нет инфекции, то, как правило, к 3—4 неделе жизни симптомы спадают. Если проходы по-прежнему заблокированы, развивается абсцесс, который сопровождается скачком температуры, общей интоксикацией. Когда состояние малыша ухудшается, ребенка нужно срочно госпитализировать.

Диагностика заболевания

Даже если симптомы явно указывают на воспаление слезного мешка, окончательный диагноз ставит только офтальмолог. Кроме визуального осмотра, наши врачи проводят специальные пробы с нейтральными красителями, которые абсолютно безопасны для здоровья малышей. В пораженный глаз капают специальное красящее вещество и наблюдают, с какой скоростью оно проходит весь путь по слезному каналу. В норме краситель должен оказаться в полости носа, но при дакриоцистите он не проходит дальше слезного мешка. Если краска не появляется в носовой полости, носослезный канал закупорен.

Дакриоцистит новорожденных: консервативное лечение

Если процесс не остановить на начальном этапе, может развиться флегмона — острое гнойное воспаление, которое уже угрожает жизни ребенка. Воспалительный процесс может перекинуться на роговицу, гайморовы пазухи, ухо и даже оболочку мозга. Некоторые родители считают, что дакриоцистит у младенцев лечить бессмысленно, он пройдет самостоятельно. Но болезнь грозит синуситами, сепсисом и менингитом. Недолеченный дакриоцистит новорожденных становится хроническим и требует в будущем серьезного хирургического вмешательства.

Как правило, комплекс лечения включает:

• лекарственные капли,
• массаж,
• промывание носослезных каналов.

Если эти средства не помогают за 7-10 дней, окулист назначает зондирование слезных путей, которое в 98% случаев эффективно. Массаж очень важен при лечении дакриоцистита новорожденных: он стимулирует работу слезных желез, уменьшает скопление гноя, помогает удалить пленку, блокирующую канал. Массаж нужно делать после каждого кормления, 5-6 раз в день, поэтому врач обучит этой технике маму больного ребенка. Следует осторожно надавливать кончиками пальцев на уголки глаз движениями вверх-вниз. Прикасаться к глазам ребенка, конечно, нужно только чистыми руками, чтобы не занести дополнительную инфекцию.

Если после массажа выделение гноя усиливается, значит, массаж выполняется правильно. Правильный и регулярный массаж помогает полностью избавиться от заболевания трети младенцев младше 2 месяцев. Вместе с массажем врачи назначают промывание глаз антибактериальными и антисептическими настоями. Если такое лечение дакриоцистита новорожденных массажем в течение недели не дает положительных результатов, проводится зондирование. Не стоит его бояться: процедура безболезненна и безопасна для ребенка.

Зондирование носослезного канала при дакриоцистите

Задача процедуры — удалить блок и восстановить нормальный отток слезы. Перед зондированием нужно сдать анализ на свертываемость крови. Если все в порядке, можно проводить процедуру. До полугода ее делают под местным обезболиванием, особой подготовки не требуется. Врач использует специальный зонд, чтобы расширить слезный канал и пробить гнойную пробку. Зонд вводится через слезную точку в слёзный канал, и далее продвигается по нему до места препятствия. Затем зонд с усилием разрывает это препятствие и проталкивается в нижний носовой ход.

Затем канал промывают дезинфицирующим средством. Зондирование длится не более 5 минут. Во время манипуляции медсестра держит ребенка, чтобы нечаянным движением он не навредил себе. При работе с малышами важно проводить все манипуляции особенно аккуратно, чтобы не допустить кровотечения или распространения инфекции на гайморовы пазухи.

После процедуры сразу наступает улучшение: слезные каналы становятся чистыми, воспаление проходит. Увидеть результат можно на фото до и после зондирования. Однако нельзя забывать, что дакриоцистит может появиться снова. Чтобы этого не допустить, нужно делать профилактический массаж и использовать капли по выбору врача. Окулист может назначить дополнительное промывание спустя 1—3 месяца.

Как отличить дакриоцистит от конъюнктивита

Дакриоцистит у новорожденных часто путают с конъюнктивитом. Они имеют сходные симптомы, но совершенно разные причины. И лечение этих заболеваний проходит по-разному, поэтому не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз и начать принимать лекарства. Это должен делать врач. Приходите к нам, если у вашего малыша появились первые признаки заболевания. Записаться на прием можно из дома: по телефону или на нашем сайте.

Популярные вопросы

У 70-90% детей в течение первого года жизни действительно происходит спонтанное открытие носослезного канала Поэтому большинство западных офтальмологов рекомендуют консервативное лечение, если симптомы слабые. Однако когда признаки воспаления явные, а массаж и промывания не улучшают состояние ребенка, требуется хирургическое расширение носослезного канала.

Любая операция, даже такая простая, как зондирование, всегда сопряжена с определенным риском осложнений. При зондировании это кровотечение, создание ложного прохода, повреждение эпителия слезного канала, увеличивающее риск рубцевания и отрицательного исхода операции. Вероятность таких последствий крайне мала и связана, как правило, с ошибками во время процедуры. Чтобы снизить риск, стоит внимательно подойти к выбору клиники и детского офтальмолога.

Источник

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний глаз у детей

О дакриоцистите новорожденных рассказывает врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Елизавета Маслова.

Дакриоцистит новорожденных — воспаление слезоотводящих органов. Это пограничное состояние между врожденной аномалией развития и приобретенной болезнью. Когда в просвете носослезного канала ребенка остается элемент эмбриональной ткани, он препятствует прохождению слезы: слеза застаивается и не выходит вместе с попавшими в него микроорганизмами.

В глазу возникает воспалительный процесс. Еще одна причина дакриоцистита новорожденных — врожденная патология слезного мешка или носослезного канала.

Первые признаки заболевания появляются через несколько дней после рождения ребенка. В глазике малыша скапливается отделяемое в большем, чем ранее количестве. Чем менее выражено сужение носослезного канала, тем позднее появляются признаки патологии. Основной признак дакриоцистита — появление слизисто-гнойного отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка и отсутствие покраснения глаза. Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра офтальмолога.

До 2 месяцев жизни ребенка проводят консервативное лечение дакриоцистита. По назначению врача родители 4-5 раз в день делают малышу массаж слезного мешочка, который находится у внутреннего края глазной щели, и содержимое слезного мешочка проталкивает желатинозную пленку носослезного канала. Чем младше ребенок, тем более эффективен массаж. После каждого сеанса массажа полость глаза промывают настоем ромашки или раствором фурациллина.

Если признаки дакриоцистита сохраняются, проводится зондирование слезного канала. Под местной анестезией по естественному ходу канала проходят специальным зондом, проталкивая желатинозную пленку. Затем слезные пути промывают антисептическим раствором. Эффективность зондирования на 2-3 месяце жизни ребенка составляет 95%. На некоторое время после зондирования малышу назначают антибактериальные капли.

Врачи офтальмологического отделения КДЦ проводят консультации по консервативному лечению дакриоцистита и выполняют хирургическую манипуляцию в амбулаторной операционной.

Запись на прием по телефонам: +7 (495) 959-88-03, +7 (495) 959-88-00 (круглосуточно). Отделение работает семь дней в неделю: понедельник — пятница с 8:30 до 20:00, суббота, воскресенье с 9:00 до 15:00.

Источник

Зондирование и промывание носо-слезных путей у детей

Зондирование проводится в клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15.

Записать ребенка на комплексное обследование к детскому офтальмологу можно по телефону 8-800-775-78-58 или через форму на сайте.

Глазные патологии часто встречаются у малышей сразу после рождения. Одной из них является дакриоцистит – воспаление слезного мешка, связанное с нарушением проходимости носослезного канала. Для устранения заболевания применяют зондирование и промывание носо-слизистых путей. Процедура носит обязательный характер и выполняется доношенным детям в возрасте 2-3 месяцев, недоношенным в более позднем возрасте.

Причины

Закупоривание слезных каналов происходит по следующим причинам:

1. врожденные патологии, связанные с анатомическим сужением слезных каналов;
2. не рассасывание защитной желатинозной пробки после родов, в норме прикрывающей носослезный канал для предотвращения попадания околоплодных вод;
3. блокада носослезного протока эмбриональной мембраной.

Симптомы

Как правило, симптоматика возникает практически сразу после рождения ребенка:

• глаз ребенка влажный, наблюдается стояние слезы;
• гнойное отделяемое из глаза;
• после пробуждения наблюдается слипание век;
• могут возникать отек и покраснение в области внутреннего угла глазной щели ближе к переносице.

Необходимо вовремя обратиться за помощью в офтальмологическую клинику, поскольку процесс может осложниться распространением воспалительного процесса на соседние области, в том числе могут развиваться гнойный конъюнктивит, кератит (воспаление роговицы), флегмона слезного мешка.

Показания к зондированию и промыванию слезного канала

Наличие дакриоцистита новорожденных.

Зондирование проводится в возрасте 2-3 месяцев у доношенных детей, в более позднем возрасте у недоношенных.

Проведение операции

Зондирование и промывание слезного канала у детей длится примерно 5-10 минут. При этом стационарное размещение не требуется. По окончанию процедуры маленький пациент отправляется домой, где происходит последующее амбулаторное лечение.

Перед процедурой в глаз закапывается местный анестетик. Проводится дезинфекция кожных покровов вокруг глаз.

Зондирование слёзных каналов эффективно более чем в 90%! В редких случаях приходится прибегать к повторной процедуре. Многие родители боятся хирургического вмешательства, но на самом деле процедура зондирования не так страшна, она проходит быстро и абсолютно безболезненно.

Источник