Серные пробки у детей: современный взгляд на проблему.
Детский и взрослый ЛОР-врач Андрей Викторович Исаев ведет прием в семейной клинике на ул. Лизюкова Докторе ЛОРе
Автор статьи: А. В. Исаев, ЛОР-врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент.
Проблема серных пробок является весьма распространенной патологией. Несмотря на мнимую безобидность, серные пробки могут явиться причиной серьезных осложнений.
Так, по статистике, примерно 4% населения РФ страдает от серных пробок, в 20% случаев при обследовании новорожденных требуется очистка наружных слуховых проходов, до 6% учащихся начальных школ имеют серные пробки в обоих наружных слуховых проходов! В силу ряда причин ушная сера скапливается в полости наружных слуховых органов, образуя комок — так называемую серную пробку.
Как правильно удалить серную пробку? В статье рассказывать ЛОР-врач Исаев А.В.
У некоторых людей никогда не образуются серные пробки, а определенная часть населения страдает от этого регулярно. Ушная сера – это продукт секреции серных, сальных желез, содержит также слущенный эпидермис кожи наружных слуховых проходов. Причем сера вырабатывается только в наружном, перепончато-хрящевом отделе. Кожа здесь достигает толщины 1- 2 мм, обильно снабжена волосами (больше у мальчиков), сальными и серными железами. Образующаяся ушная сера, подсыхая, обычно выпадает из наружных слухов проходов, чему способствуют колебания наружных слуховых проходов при жевании, а также разговоре.
Ушная сера имеет важное физиологическое значение:
- защитная функция (противогрибковая и противобактериальная активность ушной серы за счет содержащихся в ней иммуноглобулинов, лизоцима, насыщенных жирных кислот, а также pH = 4-6).
Ушная сера также «смазывает» поверхность кожи наружных слуховых проходов, препятствуя ее пересыханию и мацерации (за счет содержащихся в ней липидов);
- очистительная функция (очищение наружных слуховых проходов от слущенного эпидермиса, инфекционных агентов за счет естественной эвакуации). На сегодняшний день выделено два различных генетически обусловленных типа серы: мягкий тип (причем цвет серы более темный) и сухой тип (цвет серы более светлый).
Можно выделить пять групп факторов, предрасполагающих к образованию серных пробок:
- Анатомо-физиологические: врожденная узость и извилистость наружных слуховых проходов, повышенная вязкость серы и гиперсекреция серных желез.
- Патологические: наружные отиты, хронический гнойный средний отит, экзема, дерматиты наружных слуховых проходов, инородные тела, деформации.
- Повышенная запыленность воздуха.
- Неправильный туалет.
Следует помнить: гигиенические ватные палочки предназначены только для ухода за ушной раковиной, но не для наружных слуховых проходов!
Ушные палочки: вред или польза?
- Проводные и беспроводные устройства связи вставляемые в наружные слуховые проходы, что особенно актуально в наши дни.
Клинические проявления серных пробок многообразны.
- механическое влияние (раздражение кожи наружные слуховые проходы с возможным развитием наружного отита, вплоть до пролежня).
- рефлекторное влияние (боль в ухе, особенно из-за «разбухания» серных пробок после попадания в наружные слуховые проходы воды при купании или принятии душа; возможен рефлекторный кашель).
- активация роста условнопатогенных, а затем и патогенных бактерий и грибов.
- тугоухость, чувство заложенности уха, шум в ухе.
Какие же существуют способы удаления серных пробок?
Самый популярный метод борьбы у пациентов — использование ватных гигиенических палочек. Еще раз подчеркиваем, что данный способ туалета приносит отрицательный результат. Это связано с раздражением палочкой кожи наружных слуховых органов, а также «утрамбовыванием» уже образовавшейся серы. А у детей раннего возраста, учитывая их подвижность и сложность объективного контроля процедуры родителями, нередко возможна травма наружных серных пробок, даже с повреждением барабанной перепонки.
Другой распространенный бытовой метод удаления серных пробок — применение специальных ушных свечей. В основе метода лежит размещение специальной полой горящей свечи в ухе. Однако, данный метод не должен применяться, так как не только не имеет клинической эффективности, но и создает угрозу травматизации и барабанной перепонки горячим расплавленным воском.
Врачебные методики удаления серных пробок в клинике семейной клинике Доктор ЛОР:
- промывание – самый распространенный на сегодня. Однако, метод имеет ряд относительных противопоказаний (сахарный диабет, перфорация барабанной перепонки, наружный отит). Часто перед промыванием желательно размягчить серную пробку путем применения стерильных масляных растворов или церуменолизиса (препарат Ремо- Вакс).
- кюретаж – удаление серных пробок с помощью специальных хирургических инструментов (ушной зонд, крючки).
- церуменолизис – современный способ удаления с помощью введения веществ размягчающих и/или растворяющих серу (например, препарат Ремо- Вакс). При этом отсутствие в препарате агрессивных агентов и антибиотиков позволяет использовать его людям, страдающими аллергическими и кожными заболеваниями. Это наиболее безопасный способ удаления пробок или как этап, значительно облегчающий вымывание. Церуменолизис особенно эффективен в педиатрической практике и является единственным эффективным и безопасным способом профилактики серных пробок у детей, имеющих повышенный риск их образования.
Источник
Шесть способов удаления серной пробки из уха
Сера в ухе нужна. Она смазывает ушной проход, защищает от сухости и попадания инфекции. Серу не нужно вычищать ушными палочками. Она удаляется сама во время разговора или жевательных движений. Но иногда ее кусочки скапливаются и образуют серную пробку.
Почему у одних серные пробки есть, у других – нет
Все зависит от индивидуальных особенностей.
- человек неправильно ухаживает за ушами: вычищает ватными палочками не только снаружи, но и внутри. Так он заталкивает серу в ухо;
- есть люди с извилистым слуховом проходом. Такое строение способствует скоплению серных масс;
- серы образуется слишком много, ухо не успевает очиститься.
Медицинский центр «ДИАМЕД» предлагает записаться на прием к врачу отоларингологу (ЛОР) высшей категории. Полный комплекс диагностики и лечения ЛОР-заболеваний в Туле. Тел. для записи +7 (4872) 39-30-33.
Как понять, что в ухе есть пробка
Первое время закупорка уха не ощущается. Есть легкая заложенность, при нырянии ощущается дискомфорт. Это происходит из-за давления воды. Серная масса проталкивается вглубь и заполняет ушной проход. Потом симптомы нарастают: может кружиться и болеть голова, появится кашель и проблемы с сердцем. Если ощущаете нечто похожее, возможно в ухе серная пробка.
Как удалить пробку из уха
- промыть водой. В специальный шприц набирают воду, струю направляют в ушной проход. Под давлением воды сера вымывается из уха. Это не больно. Иногда требуется несколько процедур;
- вытащить пинцетом. Таким способом удаляет пробку только оториноларинголог. У него есть специальные приспособления: пинцет или крючок. С помощью них он аккуратно убирает серу. Метод используется при поврежденной перепонке;
- закапать капли. Есть капли, которые растворяют серу. Их закапывают в ухо и ждут пока вещество подействует. На это требуется несколько минут. После чего человек наклоняет голову и сера вместе с каплями вытекает наружу. Можно закапывать дома или у врача. Способ подходит для маленьких детей, так как им сложно долго сидеть на месте;
- удалить с помощью тепла. Человек ложится ухом на грелку. Вода в ней не должна быть горячей. Иначе можно обжечься. От тепла сера размягчается и выходит из уха. Если грелки нет, можно взять пластиковую бутылку с теплой жидкостью;
- продуть ухо. Глубоко вздохните и задержите воздух. Зажмите нос, прикройте рот и резко выдохните. Воздух попадет через евстахиеву трубу в ушной проход и протолкнет пробку к выходу;
- использовать свечи для ушей. В аптеках продают свечи для удаления серы. В их составе пчелиный воск и прополис. Процедуру можно проводить дома, но очень аккуратно. Потребуется помощник. Вставьте свечу в ухо и зажгите. Пока свеча горит, в ухе образуется вакуум, который вытолкнет серу наружу.
Вне зависимости от способа удаления, будьте готовы к побочке — временному снижению слуха. Любое вмешательство вызывает отек. Из-за него слуховой проход сужается и человек хуже слышит.
Источник
Пробки в ушах, или как почистить уши
Сера в ушах. Как правильно чистить уши
Вы стали хуже слышать или испытываете неприятные ощущения в ухе – заложенность, шум, гул? На фоне проблем со слухом возникают головокружения, иногда болит голова? Скорее всего, в ухе у вас образовалась серная пробка. Избавившись от нее, вы восстановите слух и испытаете значительное облегчение.
Серная пробка (cerumen) — скопление серы, продуцируемой железами, расположенными в перепончато-хрящевом отделе слухового прохода, и слущенного эпидермиса.
Виды серных пробок:
1) пастоподобные;
2) пластилиноподобные;
3) сухие, твёрдые как камушек.
Выработка серы в ушах – процесс совершенно естественный. Ушная сера очень важна для нормального функционирования органов слуха, она защищает от проникновения внутрь уха бактерий, вирусов, грибков, выводит наружу отмерший эпителий. В обычных условиях избыток ушной серы вместе с накопившимися загрязнениями выводится из слухового прохода естественным образом при совершении жевательных, глотательных движений. Сера есть ни что иное как фильтр, но именно от нее стараются избавиться многие люди, когда чистят уши палочками с ватой, и именно из-за этого действия частенько у некоторых возникают пробки в ушах.
Причины образования серной пробки:
• неправильная гигиена ушных раковин, когда при мытье ушей скопившаяся сера проталкивается за перешеек хряща уха;
• попадание воды в ухо (в момент когда мы моемся или купаемся вода попадая в слуховой проход частично размягчает серу и ее избыток может сместиться внутрь слухового прохода и полностью перекрыть его);
• перенесенные заболевания – отиты, синуситы;
• усиленная работа желез и, как следствие, избыточная выработка серы;
• строение ушного прохода – зауженный или извилистый;
• повреждение кожи внутри слухового прохода (чаще всего раздражают или повреждают кожу ватными палочками, слуховыми аппаратами, наушниками);
• постоянное пребывание в запыленном помещении.
Симптомы наличия серной пробки
Серная пробка постепенно увеличивается в размерах и приобретает более твердую консистенцию. Но пока серная пробка полностью не перекрывает слуховой проход, никаких изменений в ухе пациент не испытывает.
Обычно серная пробка проявляет себя внезапно. Часто это происходит после попадания в ухо воды. Возникают типичные, указывающие на серную пробку, признаки: заложенность уха, шум в нем, понижение слуха (тугоухость). Серная пробка может проявляться аутофонией — отзвуком собственного голоса в ухе. Если серная пробка производит давление на барабанную перепонку, то могут наблюдаться рефлекторная тошнота, кашель, головные боли, головокружения. При длительном сдавлении барабанной перепонки серной пробкой может развиться воспаление перепонки (мирингит) и полости среднего уха (средний отит), что проявляется появлением болевого синдрома.
Диагностика серной пробки
Основывается на анамнезе и данных отоскопии, при которой в просвете наружного слухового прохода видны серные массы, полностью или частично его обтурирующие.
В интернете очень много информации о том, как извлечь серные пробки из ушей в домашних условиях, но в то же время мало сказано о последствиях их неправильного вынимания!
. Запомните: механически вытягивать, выковыривать, выколупывать сухую серную пробку нельзя, т.к. она надежно прикреплена к стенкам ушной раковины и возможно к барабанной перепонке, и механическое вытягивание может повредить барабанную перепонку.
Особенно будьте внимательны, если образовались серные пробки у детей.
Механическое извлечение серной пробки специальным пинцетом может проводить только отоларинголог (ЛОР).
Удалить из уха серную пробку можно в домашних условиях, но только в тех случаях, если:
1. Не нарушена целостность барабанной перепонки.
2. Вы уверены, что у вас именно серная пробка.
3. Вы не перенесли отит или другое воспалительное заболевание.
4. Вы не страдаете сахарным диабетом.
На большинство этих вопросов точный ответ может дать только врач, поэтому лучше довериться профессионалам, чем «тете Мане из подъезда» или форуму.
Лечение от пробок в ушах
После осмотра и определения вида образовавшейся серной пробки специалист примет соответствующие меры: произведет промывание слухового прохода (если тот закупорен не полностью) или применит сухой метод удаления серной массы с введением в ухо специального зонда с крючком.
Если пробка не сухая и не твердая, то вымывание начинают сразу. Если пробка твёрдая и сухая, то придется 3-5 дней покапать 3% перекись водорода по полпипетки в каждое ухо на 1 минуту по 4-5 раз в сутки. Это делается для того, чтобы размягчить пробку для дальнейшего вымывания. После попадания перекиси в слуховой проход начинается шипение (это немного неприятное ощущение) и комочки растворенной серы выталкиваются в наружное ухо.
Вымывание — это абсолютно безболезненная процедура, запросто переносимая даже очень маленькими детьми! В шприц (без иглы) набирается раствор и под напором направляется в ушко, комки серы вымываются. Вымывание — это не травматичный процесс и всё закончится благополучно, даже если пробка была и на барабанной перепонке.
Если пробка была сухая и Вам назначили предварительно прокапать перекись водорода, но по какой-то причине пробка не достаточно размокла, то назначают ушные капли А-Церумен (A-cerumen) или Ремовас, разжижающий пробку.
Эти препараты закапывают 2-3 раза в день в течение 2-3 дней, после чего серные массы размягчаются и легче поддаются удалению.
После промывания остатки воды в ухе удаляют с помощью ваты, накрученной на ушной зонд с нарезкой, осматривают барабанную перепонку. В слуховой проход вводят турунду, смоченную 3% борным спиртом, ухо на несколько часов закрывают ватой.
Для обычного очищения ушного прохода и раковины, достаточно обтереть внутреннюю часть ушной раковины увлажненной материей, обернув ей свой мизинец, кому как нравится — этого достаточно. Можно конечно помочь и палочкой, чтобы очистить получше, но при этом не старайтесь проникнуть в ушной проход. Помните сера нам нужна как защитный барьер.
Поэтому делаем выводы и с этого момента будем выполнять чистку ушей грамотно.
Источник
