Как правильно чистить импланты ирригатором

Рекомендации по уходу за имплантами зубов после установки и во время эксплуатации

Важные правила по уходу за имплантатами и образу жизни сразу после имплантации. Как чистить зубы, когда должен быть первый прием пищи, что нельзя делать и многое другое.

Записаться на приём

Имплантация ― метод замещения утраченных зубов путем инсталляции искусственного титанового корня (имплантата) в челюстную кость. При одноэтапной имплантации коронку устанавливают сразу после внедрения титанового стержня, при двухэтапной ― после приживления. Мы устанавливаем импланты Nobel Biocare, пациент получает бессрочную гарантию. Но чтобы операция прошла без проблем, к ней нужно тщательно готовиться. А правильный уход с момента установки до фиксации постоянных протезов — гарантия успешного приживления имплантата и хорошего самочувствия пациента.

Почему важно ухаживать за зубными имплантами

Тщательный уход за искусственными зубами важен для приживаемости титановых корней. После внедрения конструкций в костной ткани происходит перестройка, организм адаптируется к присутствию инородного тела. Важно, чтобы ничто не мешало интеграции импланта. Приживление замедляется из-за хронических заболеваний, нарушений трофики, воспалительных изменений.

Неправильный уход после фиксации коронки создает риск заболеваний пародонта. На участках под коронкой скапливается бактериальный налет, в результате чего нарушается баланс полезной и вредной микрофлоры во рту. При преобладании последней, развивается воспаление. С десны переходит на костную ткань с развитием периостита или периимплантита. При этих состояниях вероятно отторжение имплантатов.

Пациентам из группы риска нужно быть особенно внимательными, поскольку у них еще до внедрения титановых корней присутствуют трофические или иммунные нарушения. Это отрицательно влияет на приживление имплантов, замедляя процесс. Риск отторжения уже есть, но при нарушении правил гигиены он повышается в разы. В группу риска входят:

• беременные женщины;
• пациенты с сахарным диабетом, низким иммунитетом;
• аллергики;
• лица с алкогольной, наркотической, никотиновой зависимостью;
• люди, подверженные хроническому стрессу.

Что делать в первые дни после операции

Реабилитация начинается сразу после установки имплантов и длится 6-7 месяцев, до полного приживления. Первые 2 недели самые важные. В результате вмешательства у пациента во рту образуется открытая рана, в которую легко может проникнуть инфекция. Нельзя допускать чрезмерной нагрузки на искусственный корень или челюсть.

Как избежать отека

Ткани разрезанной десны отекают, что считается нормой. Отек возникает на 2-4 день после операции и сохраняется несколько дней. Чтобы предотвратить и уменьшить отечность, рекомендуем прикладывать к щеке холод по 5-10 минут с 20-минутными перерывами в течение первых двух суток.

При вживлении имплантатов в верхнюю челюсть или после проведения синус-лифтинга нужно кашлять, чихать и сморкаться аккуратно, не открывая широко рот, не надувая щеки, избегая пневматики внутри носа и пазух.

Уход за полостью рта

Гигиенический уход за имплантами в первые дни подразумевает исключительно полоскания антисептиками, назначенными врачом. Пациенту разрешено чистить зубы новой щеткой с мягкой или средне-жесткой щетиной вне зоны имплантации. Если сразу устанавливают коронку, конструкцию чистят мягкой щеткой, без давления и без воздействия на десну. Электрическую щетку после операции использовать нельзя, так как легко повредить швы. Из-за вибрации импланты расшатываются, возможна поломка конструкции.

Гигиеническую обработку проводят дважды в день и после еды. Учитывают следующие моменты:

• до снятия швов бурное полоскание антисептиками запрещено;
• допустимы только ротовые ванночки;
• использование зубной нити или суперфлосса в промежутках между зубами.

Прием антибиотиков и других препаратов

Важно четко соблюдать рекомендации врача и следовать схеме приема, указанной в памятке:

Антибиотики после имплантации

Во время еды по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели. Применяя антибиотики, придерживайтесь назначенной дозы, режима применения и курса лечения. Прекращать прием раньше положенного срока нельзя. Это может привести к осложнениям.

Лекарственный препарат «Нимесил»

По 2 порошка 2 раза в день после еды в течение 6 дней. Обезболивающие средства принимают, когда болит. Порошки употребляют после еды, чтобы снизить риск раздражения слизистой ЖКТ. Нельзя пить обезболивающие препараты чаще, чем раз в 6 часов (если врач не дал других рекомендаций).

Антигистаминные препараты «Тавегил» или «Супрастин»

По 1 таблетке 2 раза в день в течение 6 дней. Препараты снижают риск возникновения аллергии и отечностей.

После операции пациент получает на руки пакет лекарств «NB AFTER» для лечения дома.

Врачи нашего Центра инструктируют каждого пациента после операции, выдают общие и индивидуальные рекомендации. В напечатанном виде вы их найдете в боксе «NB AFTER» вместе с назначенными препаратами.

Правила питания

Важно внимательно отнестись к питанию. После операции не рекомендуется есть 2 часа. По прошествии времени допустимо употреблять теплую и мягкую пищу, исключать острую. Список рекомендаций:

• жевать на противоположной стороне от наложенных швов;
• перед едой на швы наносить дентально-адгезивную пасту «Солкосерил»;
• после приема пищи делать ротовые ванночки по 2-3 минуты раствором «Хлоргексидин»;
• при приживлении зубных имплантатов не есть твердые продукты, которые меняют положение установленных по шейке имплантата стимуляторов восстановления;
• ограничить пищу, требующую активного пережевывания.

Нельзя употреблять:

• твердые продукты (яблоки, огурцы);
• волокнистое мясо;
• горячие блюда;
• холодные блюда;
• пряности.

Нужно есть мягкую, легкоусвояемую пищу однородной консистенции. Ягоды и пюре с измельченными косточками лучше не употреблять.

Образ жизни

Сразу после имплантации пациенту нельзя курить, употреблять алкоголь. Вредные привычки плохо влияют на трофические процессы и работу иммунитета, негативно сказаться на остеоинтеграции.

В первые дни после операции желательно спать на спине или на боку, противоположном от места имплантации. После срастания тканей это ограничение снимается.

С первых дней и на протяжении первого месяца с момента операции запрещены:

• визиты в сауну или баню, переохлаждение — ослабляют иммунитет;
• авиаперелеты — особенно после имплантации с одномоментным синус-лифтингом;
• нагрузки — нельзя поднимать тяжести, перенапрягаться физически или умственно, разрешены легкий физический труд или занятия в бассейне.

Если возникла боль

Болезненные ощущения при глотании и открывании рта считаются нормой после имплантации зубов. Интенсивность отличается у каждого пациента. Акцентируем внимание на том, что нормой можно считать умеренный болевой синдром, который купируется обезболивающими средствами.

Нужно связаться с координатором или лечащим врачом по персональному коду через Службу круглосуточного медицинского поста, если после приема препарата:

• боль не проходит или усиливается;
• кровь из раны не останавливается;
• температура тела не снижается на 2-3 сутки;
• чувство онемения сохраняется более 4 часов.

Контактный телефон службы поддержки напечатан на листе рекомендаций, который мы выдаем после имплантации. Не стесняйтесь позвонить и задать интересующий вопрос!

Источник

Ирригатор для имплантов и коронок

Тщательная гигиена полости рта важна в любом возрасте. Особенно это касается пациентов, прошедших имплантацию или протезирование. Одним из лучших способов домашней чистки имплантов и коронок считается гигиена с использованием ирригатора.

Почему требуются ирригаторы по уходу
за имплантами

Ирригатор под давлением подаёт струю воды, очищающую полость рта, межзубные промежутки, и массирует дёсны. Его применение обосновано в случаях, когда установлены ортопедические и ортодонтические конструкции или импланты.

Прибор эффективно очищает импланты, удаляет с них налёт и предотвращает воспаление дёсен. Удаляет остатки еды между коронкой и десной. Все эти меры предотвращают воспаления.

Типы ирригаторов

Есть три разновидности:

• Портативные Работают от аккумулятора или батарейки, их удобно брать с собой в дорогу. Компактные и бесшумные. При выборе важен параметр мощности (людям с чувствительными дёснами и зубами советуют устройства с малой мощностью) и тип струи (один или несколько потоков).
• Стационарные Работают от сети и подходят для очистки протезов и коронок. Преимущества устройств: возможность применения не только воды, но и растворов, мощное давление и возможность регулировки потока жидкости. Часто к ним в комплекте идёт несколько насадок, поэтому чистить зубы может вся семья.
• Поточные Представляют собой специальные насадки на кран, которые работают от напора воды. Они компактны и не имеют отсека для воды. Работают без электричества, очень просты в устройстве и не требуют наполнения водой. К недостаткам можно отнести невозможность использования специальных растворов и отсутствие регулировки подачи воды.

Выбираем ирригатор для имплантов

При выборе важны несколько факторов: функция смены режимов (струя и спрей), наличие разных насадок, выбор мощности. Возможность настройки мощности позволяет регулировать напор подаваемой жидкости. Так можно отрегулировать напор, не травмируя дёсны.

Как чистить импланты

В наборе всегда есть инструкция. Перед применением советуем вам внимательно её изучить, поскольку каждое устройство имеет свои тонкости. А сейчас рассмотрим основные шаги при использовании ирригаторов.

Процедура проводится в ванной комнате. Сначала в резервуар набирается тёплая вода и устанавливается насадка. Затем наконечник помещается в полость рта и зажимается губами. Это необходимо для уменьшения брызг.

Чистку начинают с задних зубов, направляя струю на все стороны зуба, язык и внутреннюю поверхность щёк. Постепенно продвигаясь вдоль линии десны, переходите к передним зубам. Лучше не торопиться и тщательно очистить все зубы и промежутки между ними. Каждую сторону стоит очищать не менее 30-40 секунд. После использования насадка и отсек для жидкости промывается.

Чистку нужно проводить 1 раз в день перед сном. Если есть функция регулировки мощности, то советуем начинать с минимальной, постепенно увеличивая напор струи. Это позволит постепенно привыкнуть и избежать травмирования дёсен и слизистой.

Источник

Использование ирригатора у пациентов с ортопедическими конструкциями, опирающимися на дентальные имплантаты

УТЮЖ А.С. к.м.н., доцент, зав. кафедрой ортопедической стоматологии

ЮМАШЕВ А.В. к.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии

АДМАКИН О.И., д.м.н., профессор кафедры ортопедической стоматологии

ЛУШКОВ Р.М. врач-стоматолог, ординатор кафедры ортопедической стоматологии

Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Дентальная имплантация является современным методом замещения дефектов зубных рядов и в настоящее время все чаще находит применение в широкой стоматологической практике. Практически все авторы, в той или иной степени, затрагивающие в своих исследованиях вопросы гигиенического ухода за полостью рта при имплантации, единогласны, что гигиена зубов, имплантатов и супраконструкций оказывает существенное влияние на стабильность искусственных опор и сроки использования протезов.

Действительно, имплантаты находятся в постоянном контакте с различными жидкостями рта (ротовой, десневой), пищей. Кроме того, ортопедическая конструкция на имплантатах является субстанцией накопления микробного налета, который в свою очередь может явиться источником развития воспалительной реакции в окружающих имплантат тканях. Поэтому качественно проведенная профессиональная гигиена и использование современных средств индивидуальной гигиены по уходу за полостью рта в целом и за ортопедической конструкцией на имплантатах в частности являются важной составляющей успеха и долгосрочности данного вида стоматологического лечения [5, 6]. Одним из направлений современной стоматологии является разработка и внедрение аппаратурных средств индивидуальной гигиены рта: ультразвуковых щеток и ирригаторов. В настоящий момент на стоматологическом рынке представлены различные виды ручных и аппаратурных инструментов для проведения профессиональной гигиены в области ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты. Однако данные об эффективности применения различных методов противоречивы, не систематизированы. Нет выработанного алгоритма гигиенического режима для пациентов с ортопедическими конструкциями на имплантатах.

При этом многие врачи-имплантологи считают необходимым начинать подготовку своих больных к операции имплантации и последующему ортопедическому лечению задолго до начала хирургических и ортопедических манипуляций. Считается, что перед началом непосредственного лечения у больных необходимо сформировать стойкую мотивацию к регулярной рациональной гигиене рта и самоконтролю гигиенического состояния как естественных зубов, так и имплантатов, и супраконструкций [3].

В порядке подготовки к имплантации пациентам необходимо разъяснить роль микробного налета, опасность его скопления в межзубных промежутках и на искусственных опорах, демонстрировать методику чистки зубов и ухода за имплантатами с индивидуальным контролем. Таким образом, гигиена зубов, имплантатов и супраконструкций оказывает существенное влияние на процессы остеоинтеграции, реабилитации после операции имплантации [4, 7]. Адекватный гигиенический уход увеличивает срок службы протеза и является профилактикой воспалительного процесса. Безусловно, при наличии в полости рта имплантатов и естественных зубов, невозможно рассматривать отдельно вопросы гигиенического ухода за ними и образования отложений. На интенсивность отложения зубного камня влияют различные факторы: расположение зубов, состояние прикуса, интенсивность слюноотделения, состояние тканей пародонта, соблюдение гигиены рта, общее состояние организма, характер принимаемой пищи. Такая патология прикуса, как глубокое резцовое перекрытие, скученное расположение зубов, ограничивает их самоочищение и затрудняет чистку зубного ряда и имплантатов.

Дентальные имплантаты находятся в постоянном и непрерывном контакте с различными средами и жидкостями полости рта, поэтому длительность эффективного пользования протезами, опирающимися на имплантаты, зависит не только от функциональных механических нагрузок, приходящихся на имплантаты, но и биологических факторов, связанных с развивающимися процессами в тканях полости рта и на поверхности имплантата. Так же, как на естественных зубах, на шейке имплантата и придесневой области протеза образуются бляшки, налет, зубной камень, которые необходимо удалять. Если не происходит своевременного удаления этих образований, возможно нарушение эпителиального прилегания к поверхности имплантата с последующим образованием патологического кармана.

Необходимо проведение профессиональной гигиены у пациентов, готовящихся к имплантации и пользующихся имплантатами, которая должна повторяться не реже чем через 3—4 месяца. Для поддержания полости рта в порядке после протезирования необходимо посещать стоматолога с интервалом в 3 месяца. Этого периода достаточно для нормальной адаптации и продления срока службы протезов. При наличии в полости рта коронок стоит отказаться от зубной нити, заменив ее на ирригатор для полости рта. При использовании флоссов существует риск зацепить протез в месте прикрепления и вызвать поломку. Напор водяной струи из ирригатора выметает все остатки пищи и мягкий зубной налет из труднодоступных для щетки мест, не причиняя вреда несъемным ортопедическим конструкциям с опорой на имплантаты. Помимо этого, ирригатор стимулирует кровообращение в деснах, оказывая положительный эффект на их состояние.

Ирригаторы представляют собой устройства для очистки межзубного пространства и труднодоступных мест во рту с помощью воды, которая подается через специальную насадку под давлением (рис.1).

С их помощью чистка зубов будет более качественной. В действительности, это очень полезный прибор даже при условии полной сохранности естественного зубного ряда, поскольку его использование улучшает кровообращение во рту. Это позволяет поддерживать более высокий уровень гигиены и сохранять здоровье десен, что обеспечивает продолжительный срок службы конструкции с опорой на имплантаты.

В клинике ортопедической стоматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова под наблюдением находились 54 пациента в возрасте от 27 до 65 лет с включенными и концевыми дефектами зубного ряда, которым было выполнено протезирование с опорой на дентальные имплантаты системы «Astra Tech» (Dentsply Sirona, США — Австрия; рис. 2, 3). Контрольные осмотры проводились через 3 и 6 месяцев после фиксации ортопедической конструкции. Пациентам была проведена профессиональная гигиена рта, удаление зубных отложений, обучение гигиене рта.

Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от применяемых средств индивидуальной гигиены рта. В I группу вошли 27 пациентов, которые в течение 6 месяцев использовали для очистки коронок на имплантатах только ручную зубную щетку. Во II группу вошли 27 пациентов, которые помимо зубной щетки использовали ирригатор 2 раза в день в течение 5 минут. Через 6 месяцев после фиксации протезов исследовали микрофлору флору импланто-десневой борозды.

Рис. 2. Ортопантомограмма пациента с концевым дефектом зубного ряда и установленными имплантатами

Рис. 3. Вид ортопедической конструкции с опорой на дентальные имплантаты в полости рта

В комплексе динамического наблюдения определяли количество налета в области имплантатов с помощью индекса гигиены имплантатов [1, 2]. Индекс определялся по количеству налета на видимой трансгингивальной части абатмента и коронки независимо от типа соединения. Индекс гигиены имплантатов вычислялся как сумма индексов мягкого налета в области имплантатов (ИМН) и твердого налета в области имплантатов (ИТН). После окрашивания налета в области имплантатов индикатором оценивали его количество и плотность: мягкий или твердый. Индексная оценка отложений проводилась визуально по 4-балльной шкале в соответствии с критериями: 0 баллов — отсутствие мягкого налета; 1 балл — прерывистые апроксимальные отложения мягкого налета на шейке искусственной коронки протеза; 2 балла — отложения мягкого налета, покрывающие шейку искусственной коронки протеза циркулярно; 3 балла — отложения мягкого налета, покрывающие шейку искусственной на 1/3 поверхности коронки протеза. Индекс налета оценивали на всех искусственных коронках с опорой на дентальные имплантаты и вычисляли как сумму баллов по критериям оценки, деленную на количество обследуемых коронок с опорой на имплантаты. Полученные отдельно значения ИМН и ИТН суммировались, вычислялся индекс гигиены имплантатов:

от 0 до 0,6 — оптимальная гигиена в области имплантатов;

от 0,7 до 1,6 — достаточная гигиена;

от 1,7 до 2,5 — удовлетворительная гигиена;

более 2,5 — неудовлетворительная гигиена.

В таблице представлены показатели индекса гигиены имплантатов в исследуемых группах.

Источник