Кто отбелил зубы винирами

Виниры на верхние зубы и отбеливание зубов сотворили сказку

Ольга обратилась по рекомендации другой мое пациентки Решетник Александры, она видела ее виниры, которые уже 6 лет стоят , и с ними все прекрасно. Посмотрите на зубы, улыбку и виниры в ее видеоотзыве :

Как вам ее улыбка с винирами, понравилась? Ольга, подруга Александры, была в восторге.

Изначально Ольга захотела виниры только на два передних зуба, которые смотрелись криво:

После диагностики и измерения всех параметров зубов я сказал, что лучше сделать виниры не на два, а на 6 зубов, чтобы передние зубы в открытой улыбке гармонично смотрелись. Пациентка подумала и сказала: “Сергей Сергеевич раз речь уже идет о таком количестве, давайте делать восемь виниров — это же действительно будет почти полностью зона улыбки”. На том и порешили.

Сделали все за одну неделю. В рамках диагностики сделали 3D проект будущей улыбки:

Сразу понятно стало, что передние два резца мы ровно сможем сделать, без каких-либо проблем. Так оно и получилось.

Хотите поставить виниры и изменить свою жизнь?

Рождение улыбки

Почему я изначально при создании улыбки предложил установку именно 6 виниров на передние верхние зубы? Дело в том, что у Ольги передние два зуба имели серьезные проблемы :

• у нее было искривление по повороту зубов

• имелись проблемы с клыками — они были очень желтого цвета, так же как и следующие за ними четвертые зубы

• с пятых зубов картина менялась — они уже были хорошего внешнего вида и уже светлее.
• правый верхний зуб 1.1 был депульпирован, на нем присутствовала пломба почти в половину зуба и его пришлось сделать как штифтовый зуб .

Такую работу всегда сложнее делать, так как в этом случае для фиксации винира-модуля я использую самоотверждаемый цемент, которым заполняю корень. Вот так, кстати, выглядит модуль «винир +корень» (пример из другой моей работы):

У меня есть всего пара минут на то, чтобы четко спозиционировать такой винир, прежде, чем цемент затвердеет. Установка таких модулей требует большого опыта и сноровки.

Все остальные зубы в зоне улыбки мы отбелили, то есть зубы на нижней челюсти отбеливали и 5 и 6 зубы на верхней челюсти.

Почему я решил провести отбеливание нижних зубов?

Я просто не мог отпустить ее с цветом, который имели ее нижние зубы. Изначально они тоже были желтые и я предупредил пациентку, что после установки виниров на верхние зубы, нижние будут выделяться по цвету.

А делать виниры под цвет нижних не имело никакого смысла, иначе вся улыбка у нас получилась бы с желтыми зубами. С точки зрения эстетики такая улыбка некрасивая, как бы пациентка ни старалась мимикой своих губ. И как бы ни сияли ее глаза, желтизна нижнего ряда зубов, выглядывающая над нижним краем губы, убивала бы улыбку пациентки.

Нельзя улыбаться только верхними или нижними зубами, улыбка должна быть полная и эстетически красивая – как говорится «во все зубы».

И раз я коснулся момента эстетики улыбки пациента с винирами, то хочу заметить одну общую проблему пацентов, которые приходят ко мне на виниры. Все понимают свою проблему – они не могут нормально улыбаться. Пациенты начинают приспосабливать свою улыбку для окружающих, чтобы не было видно части зубов:

• кто-то научился делать улыбку уголками губ, т.е. у них возникает эффект улыбки краем губ,
• кто-то вместо улыбки показывает свои верхние передние зубы. Кстати, такие пациенты обычно начинают с того, что просят виниры только на верхние зубы, так как уже разучились своей правильной улыбке.

У стоматологов есть такое понятие – зона улыбки , которая включает в себя 8 передних зубов (8 верхних и 8 нижних). Считается, что если охватить винирами зону улыбки, то даже самая широкая улыбка не покажет другие зубы, даже если на них есть какие-либо дефекты. На фото улыбка будет смотреться ярко и красиво, а контур губ охватит только красивые виниры. Для полной страховки, пациенты иногда просят сделать не 16 виниров, а 20 – то есть по 10 для каждого зубного ряда. И даже больше, как например, в этом случае:

Это гарантирует всегда самую красивую улыбку губами, уже не думая о зубах.

Поэтому момент отбеливания зубов мы обговаривали изначально. Отбеливание проводили Amazing White Premium .

Коррекция десневого уровня

Также мы корректировали десну у четверок, двоек и зуба 1.2 так как десна немного была опущена: мы ее поднимали, делали повыше, открывали, чтобы зубы при улыбке смотрелись ровно и красиво.

Делали коррекцию десны специальным бором с салатовой маркировкой, который очень хорошо и очень нежно корректирует десну, без боли и без крови. При работе с таким бором весь процесс коррекции я могу полностью контролировать: то есть всегда есть возможность остановиться, а если я вижу, что нужно еще чуть-чуть убрать, я еще раз провожу по десне бором. В итоге десневой край на уже установленном винире получается абсолютно ровный. Вот так выглядели зубы Ольги после корректировки десны и установки временных виниров:

Дополнительная обточка передних зубов

Еще один важный момент по обточке при кривых зубах, которого не нужно бояться. У Ольги была скученность передних зубов . А если мы восемь зубов выводим в ровный ряд, то зубам места уже не будет хватать. Поэтому мы формировали небольшие щели между зубами. То есть это не как при стандартной установке виниров, а только в случае данной пациентки пришлось делать специальную обточку между первыми и вторыми зубами, а также между вторыми и третьими.

При такой обточке мы можем как бы “раздвинуть” зубки, чтобы в конечном итоге виниры смотрелись ровно и симметрично. Обычно, с учетом моего профессионального опыта, обточку я провожу без каких-либо шаблонов и мок апов, в данном случае они бесполезны, потому что зубы кривые, там бы просто друг на друга все наложилось. Как пример, если зубы маленькие и мы мок ап делам побольше, то он накладывается хорошо, а когда зубы кривые и мы мок ап накладываем, то одно на другое накладывается и вообще невозможно ничего понять.

Красивые виниры с прозрачным режущим краем

Виниры мы делали из керамики E-max. Я дал технику достаточно много места под создание прозрачного режущего края как на передних зубах, так и на клыках и видно, как прозрачность режущего края она не просто на кончике, а достаточно хорошо подходит ближе к середине зуба, что смотрится очень красиво.

Цвет виниров выбирали между 1М1 и 1М2, в итоге решили остановиться на 1М1 .

Это тот случай, когда красивые зубы подчеркивают улыбку

Виниры получились просто супер, с идеальных рельефом, с идеальным полупрозрачным режущим краем, с идеальным цветом, формой и десной.

Пациентка, конечно же, осталась очень довольна!

Источник

Виниры или отбеливание: что выбрать? Отбеливают ли виниры

Улыбка — наше всё! И куда мы сейчас без имиджа, а?

Здоровье и эстетика зоны улыбки важны как имиджевая составляющая, так и возможность сохранить естественные зубы, не допустить их преждевременного разрушения. Задаваемый пациентами вопрос: «Что лучше установить виниры или сделать отбеливание зубов?» не совсем корректен. Есть ситуации, когда помогут только виниры или естественный оттенок эмали можно вернуть, выполнив процедуру профессиональной гигиены. Все зависит от состояния зубов и результата, которого желает достичь пациент.

Чтобы сделать правильный выбор, обязательно прислушайтесь к рекомендациям стоматолога.

Винир на зубы, отбеливание или профессиональная чистка?

Общего между этими способами только то, что они помогают создать привлекательную белоснежную или просто аккуратную бьюти-зону. Но технология, результаты каждой методики принципиально отличаются.

Профессиональная чистка

Процедура рекомендована каждому пациенту. В идеале необходимо дважды в год уделять внимание очистке отложений на зубах. Если цель пациента – сохранить естественный цвет эмали, убрать легкую желтизну, потемнение, которые образовались под действием пищевых красителей либо из-за курения, и нет дефектов на поверхности, то этот способ подойдет идеально. Даже, когда есть пломбы на зубах. Нет необходимости устанавливать виниры.

Ультразвуковой скейлер создает волны, разрушающие рыхлый или отвердевший налет не только на эмали, но и в межзубных промежутках, парадонтальных карманах. Воздушно-абразивная обработка AirFlow – дополнение к чистке ультразвуком или самостоятельный способ. Струя с микрочастицами справляется с пигментными пятнами и отложениями. После полировки щеточкой из козьей шерсти, нанесением фторлака зубы приобретают былую красоту. Стоимость такой процедуры – всего 5900р.

Отбеливание

Это воздействие химическими составами на эмаль. Удаляется налет, молекулы проникают в глубинные слои, делают зубы светлее на несколько тонов. Отдельные методики позволяют осветлять единицы на 10 и более оттенков. Но обязательное условие проведения процедуры – целостность поверхности зуба.

Виниры

Установленный винир на зуб предполагает снятие тонкого слоя естественной эмали. Незначительного, поэтому процедура безопасна. Накладки не только исправят эстетические погрешности, но и станут спасением для единиц с мелкими дефектами. Если зубы имеют дефекты, стоматолог рекомендует установить виниры. Накладки замаскируют:

• Неестественный оттенок зуба (например, при флюорозе ).

• Наличие мелких трещин на эмали и сколов.
• Непропорциональные коронки естественных зубов, неэстетичные промежутки.

Установка виниров предотвратит разрушение зуба. Прогрессивным вариантом в эстетической стоматологии считаются керамические виниры. Они практически неотличимы от натуральной эмали. Пластины закрывают фронтальную часть и режущую кромку.

Как обратиться именно к тому, кто вам правильно подскажет про виниры или отбеливание?

Немного моей рекламы и продолжим: Я, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним успешным опытом работы Сергей Самсаков, помогу восстановить эстетичность фронтальных единиц, откорректировать недостатки тем способом, который будет целесообразен именно в вашем случае. Выполню уникальные индивидуальные виниры, либо проведу процедуру профессиональной чистки с применением ультразвука и/ или технологии Airflow. Запишитесь на консультацию, и мы подберем способ сделать зону улыбки красивой, здоровой. Смотрите, какие красивые улыбки уже нашли своих пациентов:

Источник

Виниры: новая мода или необходимость?

Виниры, тончайшие накладки на зубы, когда-то служили только для красивых крупных планов кинозвёзд, но впоследствии перешли с больших экранов в повседневную жизнь миллионов людей. Именно виниры позволяют сделать зубы эстетически безупречными и прочно ассоциируются с той самой голливудской улыбкой.

Несмотря на широкое распространение, виниры до сих пор вызывают много вопросов и опасений у пациентов. Сегодня мы попытались развеять все страхи и честно поговорили о винирах с Александром Юрьевичем Гайдуковым, стоматологом-ортопедом, основателем клиники Сosmic.

— Есть ощущение, что пик популярности у виниров ещё не пройден, в последнее время всё больше людей отдают им предпочтение.

— Да, благодаря ТикТоку и Инстаграму, благодаря тому, что виниры теперь чаще ставят по эстетическим причинам — их популярность растёт. Раньше устанавливали обычно после 25, сейчас у половины тиктокеров в 18 лет уже есть виниры. Просто они тонкие, красивые, и кажется, что у человека свои зубы, но это виниры.

— То есть, это миф, что виниры не похожи на натуральные зубы, что они сильно заметны?

— Конечно. Если зубы ровные, виниры можно сделать очень красиво и незаметно. Если зубы неровные, и человек не хочет ставить брекеты — конечно, это будет выглядеть искусственно.

— Есть ли показания к установке виниров?

— Как таковых клинических показаний нет, это эстетическая процедура. Пациенты ставят виниры, потому что их не устраивает цвет, форма зубов, какие-то пятна, неровности, эстетические дефекты — в общем, обычная неудовлетворённость своей улыбкой. У кого-то тонкая эмаль, это тоже можно исправить, добавив накладку. Иногда девушки обращаются после увеличения губ — чтобы зубы было видно, приходится их тоже увеличивать.

Есть пациенты с тетрациклиновыми зубами, раньше был такой антибиотик, его кололи матерям, и дети рождались с тёмно-жёлтыми зубами в пятнах. Это показание клиническое, но таких случаев очень мало. 95–97% — это эстетическое показание, желание улучшить свою улыбку, сделать зубы белее, ровнее, больше.

— Какие процедуры нужно провести перед установкой виниров?

— Обязательно нужно поменять все пломбы. Композит, из которого состоят пломбы, со временем теряет в цвете и даёт усадку, у него на молекулярном уровне меняется структура. Поэтому клеить винир можно только к новой пломбе. Иначе она может сколоться вместе с зубом, и в худшем случае зуб пойдёт на удаление.

Надо понимать, что установка виниров — это окончательная процедура, до неё нужно провести полную санацию полости рта. Если требуется имплантация или удаление зубов — лучше сделать это до установки виниров. Нередко приходится пройти ортодонтическое лечение и исправить прикус. Например, при мезиальном прикусе (когда нижняя челюсть выступает вперёд) виниры противопоказаны.

— Есть ли ещё противопоказания к установке виниров?

— Одно из противопоказаний — это бруксизм, он сейчас очень сильно распространён. Люди много переживают, и все эти переживания выливаются в ночные сильные сжатия зубов, это приводит к стиранию эмали. А если стирается эмаль зуба — может что-то произойти и с виниром. Винир хоть и крепче, но он крепится к эмали. Поэтому с бруксизмом лучше разобраться до установки виниров, чтобы потом не было сколов, трещин, отломов винира.

— Расскажите подробнее о том, как виниры держатся на зубах.

— Смотрите, перед постановкой пломбы зубы травятся ортофосфорной кислотой, чтобы создать в эмали зуба поры, в которые проникает композит. Поэтому пломбу нельзя просто выковырять, её нужно будет спиливать вместе с тканями зуба, это называется химическое сцепление, адгезия.

Виниры ставятся таким же образом. Травится эмаль зуба, после протравки она становится матовой, шероховатой, появляются микропоры. То же самое делается с виниром, только другой кислотой, плавиковой — там на внутренней поверхности тоже появляется матовость и шероховатость. И с помощью определённых агентов их соединяют вместе. Получается химическое сцепление: агент проникает и в структуру зуба, и в структуру винира — и сцепляет. Они становятся одним целым.

— Перед установкой виниров приходится обтачивать зубы?

— Многие пациенты боятся слова «обтачивать», и лично я использую слово «подготавливать». Не всегда нужно обтачивать. Нужно создать условия для того, чтобы приклеить винир. Понятно, что эти условия разные от случая к случаю, поэтому бывает, что обтачивать зубы вообще не нужно, а нужно просто создать уступ. Иногда пациент ходит даже без временных виниров, и никто из знакомых не видит, что у него подготовлены зубы. В среднем, 0,3–0,5 мм нужно убирать, это немного.

— То есть, виниры — это на всю жизнь?

— Ну как на всю жизнь. Вот мы стареем, и зубы у нас разрушаются, вне зависимости, какие конструкции стоят. Дёсны ухудшается, кость ухудшается, зубы становятся подвижными. Зуб, который нам придётся удалить из-за старости, может быть с виниром. С зубом может что-то произойти: он может заболеть, не углядел кариес, переохладился или, наоборот, в тепло попал, разница температур… Много таких вопросов про виниры, но люди забывают, что мы просто стареем, у нас организм стареет, и дело тут не в винире. Почему у людей в 30–40 лет меньше зубов — потому что их удаляют по какой-то причине. Конечно, если ухаживать за зубами, этого можно избежать. Приходить на осмотр раз в полгода, если есть кариес — лечить сразу, а не потом, когда у тебя зуб болит, и лечишь уже пульпит или не дай бог удаляешь зуб и ставишь имплант.

— Итак, ты установил виниры. Что дальше?

— Если разбить установку и уход за винирами на 10 пунктов, то 9 пунктов выполнит доктор: минимально обработает зуб, хорошо приклеит виниры, всё будет замечательно. Но самый важный пункт — уход. Это всё равно что новый автомобиль — не стоит после покупки сразу давить на газ, нужно немножко его обкатать, привыкнуть.

Ухаживать за винирами нужно постоянно, регулярно приходить на контрольные осмотры. В принципе, если человек ставит виниры — мы становимся друзьями на всю жизнь. У меня был пациент, который через два года после установки виниров пришёл и сказал, что у него скололся винир. Я подумал — странно. А потом выяснилось, что он два года вообще не чистил зубы. Ему 21. И он говорит: «А я думал, я поставил виниры на всю жизнь и за ними не нужно больше ухаживать!»

— А есть какие-то особенности ухода за винирами или всё как с обычными зубами?

— Стандартный уход. Ирригатор, чистка зубов 2 раза в день, флоссы, ёршики. Просто это нужно делать постоянно, регулярно. После еды споласкивать зубы или использовать ирригатор.

— Темнеют ли виниры со временем?

— Нет, виниры всегда остаются такими же. Но виниры — это прозрачные накладки толщиной 0,3–0,5 мм. Они пропускают через себя свет, и, соответственно, зубы тоже видны. Поэтому мы сначала отбеливаем зубы таким образом, чтобы они не потемнели через год-два — тогда цвет никуда не уйдёт. Но даже под виниром зуб можно отбелить с помощью кап. Ещё могут зубы темнеть от плохой гигиены — появляются камни, появляется кариес, и это всё видно. А вообще, с ними ничего не будет, это керамика.

— Что делать, если винир отклеился?

— Если винир отклеивается — значит, была выбрана неправильная техника приклеивания. Правильный протокол приклеивания подразумевает, что винир не отклеится никогда. Он может только сколоться. И вот сколоться он может только из-за прикуса — возможно, была сделана неправильная диагностика прикуса. Или у пациента через пару лет появился бруксизм и в результате скололся винир.

Если винир скололся — он меняется. Спиливается под увеличением, под микроскопом, аккуратненько сошлифовывается до тканей зуба. И уже после этого заново нужно снимать слепок и приклеивать винир.

— Можно ли после виниров вернуть зубы в исходное состояние?

— Теоретически — если все ткани зубов сохранены, нет пломб, мы не убирали контакты, то можно их заполировать. Но такого не бывает. Если люди ставят виниры, то ставят их навсегда.

— В чём разница между композитными и керамическими винирами?

— Разница достаточно большая. Первая разница — в цене. Пациенты чаще всего выбирают композитные виниры, потому что они дешевле и делаются быстрее, за одно посещение можно 8–10 зубов сделать. Композитный винир — это не цельная конструкция, он наносится послойно, каждый слой нужно заполировывать. У композита есть усадка, со временем он теряет в блеске, его нужно полировать каждые полгода, это дополнительные расходы. Плюс он может сколоться.

Самый главный недостаток композитных виниров — это их недолговечность. Чаще всего пациенты год-два с ними ходят и видят разницу от первого блестящего эффекта, когда их только заполировали, до каких-то матовых жевачек «Орбит». И тогда их меняют на керамические виниры, которые никогда не меняются ни в цвете, ни в блеске, ни в чём.

— То есть, вы советуете устанавливать керамические виниры?

— У нас есть хорошие доктора, которые делают шикарные композитные виниры, но стоимость их будет заоблачная. Поэтому нет особого смысла платить за то, что со временем станет хуже. Нет такого композитного материала, который с годами не меняется — ну, простоит он 5 лет. Но 10 лет он не простоит, его нужно будет менять, а цена за такой винир будет в два раза выше, чем цена в средней клинике за керамический. Это как татуаж бровей или губ — он всё равно пройдёт со временем.

— От чего зависит цена на виниры?

— От опыта доктора, от использованных материалов, от опыта техника, который их делает. Есть техники, которые дороже берут, потому что у них более сглаженные, красивые, более естественные виниры, с внутренними прорисовками. Даже от расположения клиники зависит — находится ли она где-то в Купчино или на Невском проспекте.

— Какова нормальная средняя цена на виниры?

— Если брать под ключ, с диагностикой, с дизайном новой улыбки, со всеми посещениями — 30-45 тысяч за один зуб. Если без работы, только за винир — от 25 тысяч.

— На сколько зубов обычно устанавливаются виниры?

— 10–12, чаще 12. Перед тем как что-то придумывать с дизайном улыбки, мы делаем фотопротокол, смотрим, сколько зубов в линии улыбки у пациента. Когда пациент проходит реабилитацию винирами, улыбка становится более расслабленной, более широкой, добавляются новые зубы. Если мы делаем меньше 12 — улыбка становится скованнее, пациент психологически не улыбается.

— Виниры различаются по толщине, по форме, по цвету.

— Толщина зависит от клинического случая, нужно ли нам делать зуб более объёмным или нет. Многое зависит от лица человека, у нас же разные лица — овальные, более круглые, более треугольные и так далее. Форма зубов подбирается под эти данные.

А цвет чаще всего выбирают искусственный белый. С годами цвет белеет, раньше был запрос на более естественные желтоватые оттенки, сейчас хотят белые. Но можно сделать любые, хоть чёрные.

— В чём разница между винирами и люминирами?

— Для установки люминиров должны быть очень ровные зубы и идеальный прикус — тогда можно практически не обтачивать зубы, но всё равно их нужно протравить и приклеить к ним тонкие накладки (толщина люминира — 0,2 мм, прим.ред.).

Но в чём минус — они опять же просвечивают через себя. Если такую накладку положить на стол и капнуть водой — вы её не увидите, она сольётся по цвету с поверхностью, которая под ней. Соответственно, нужно, чтобы зубы были белые-белые. Слишком белые зубы люминирами не сделаешь. Можно просто увеличить форму, перед этим отбелив зубы, потому что цвет не поменяется практически никак. Но должен быть правильный прикус, чтобы они не скололись, потому что они как раз могут скалываться.

Средняя толщина винира (0,3–0,5 мм) позволяет перекрыть цвет зуба, осветлить его. Всё, что тоньше, не работает. Это всё маркетинг.

— Есть ли с винирами какие-то ограничения по еде?

— Нет никаких ограничений абсолютно. Понятно, что пивные пробки не нужно ими открывать. Всё стандартно, образ жизни никак не меняется, но и прочность зубов не увеличивается, поэтому не надо пробовать что-то ими отколоть, раскусить.

— Как лечить зубы с винирами?

— Под микроскопом, с увеличением в 7–8 раз. Больше никаких нюансов здесь нет.

— Что вы можете сказать тем, кто боится устанавливать виниры из-за страха, что с ними будет в будущем?

— Многие спрашивают, что будет через 10–15 лет, но подумайте — вы ведь не на тех же машинах будете ездить, не ту же одежду носить и не с тем же телефоном ходить? Ботокс поменяется, силикон в груди поменяется. Это всё технологический процесс. Загадывать, что будет через 15 лет — это утопия. Мы не знаем, мы не футурологи, но всё это будет меняться, понятно.

— Не происходит ли вместе с модой на виниры стандартизация улыбок, стирание индивидуальности в какой-то мере?

— Сейчас у нас время видео: мы себя снимаем, нас снимают, и хочется, чтобы мы со всех ракурсов смотрелись нормально. Это действительно улучшает качество жизни. Когда ты смеёшься от души и у тебя нет никаких преград — ты чувствуешь себя намного лучше.

Источник